非心臓手術後の高リスク患者における急性腎障害の早期予測

AKI の早期予測は長い間研究のホットスポットでした。 さまざまな臨床予測モデル、バイオマーカー、尿沈降スコア、画像ツールが開発され、主に造影関連 AKI、薬物誘発 AKI、心臓手術関連 AKI に焦点を当てたさまざまな臨床設定で検証されています。 この症候群の不均一性により、AKI を予測するためにすべての患者に適合する 1 つのパラメーターは存在しない可能性があります。 その結果、非心臓手術後の AKI を十分に予測できる組み合わせパラメータを探索することが、AKI 予防の最優先事項となります。 心臓手術を受けていない集団における証拠は近年徐々に蓄積されてきました。 G1 細胞周期停止のバイオマーカー。 組織メタロプロテイナーゼ阻害剤-2 (TIMP-2) およびインスリン様成長因子結合タンパク質-7 (IGFBP-7) は、高リスクの手術患者において確実な予測性能を示しています。 超音波によって計算された腎抵抗指数は、整形外科手術後の患者の AKI 予測にも有効であることが示されています。 したがって、研究者らは、バイオマーカー、尿沈降、腎抵抗指数の組み合わせにより、非心臓手術後の AKI の予測値が向上する可能性があると推測しています。 この研究の目的は、非心臓手術を受ける高リスク患者における AKI の早期予測のためのバイオマーカー、尿沈降および腎抵抗指数の組み合わせを調査することです。

心臓以外の手術を受け、その後外科集中治療室（SICU）に入院する成人患者は、この研究のために直ちにスクリーニングされる。 登録後、臨床ルーチン検査に加えて、血清クレアチニン、TIMP-2、IGFBP-7、α-1 ミクログロブリン、ミクロアルブミン、トランスフェリン、顆粒などのバイオマーカーおよび尿沈降の検査のために血液および尿サンプルが収集されます。キャストなど。 一方、中心静脈圧（CVP）は主任看護師によって測定されます。 患者が日中の8:00～16:00に登録された場合、経験豊富な集中治療医は超音波によって腎抵抗指数（RI）も計算します。 尿サンプルは、SICU に入院してから 6 時間後と 12 時間後に再び収集され、保管されます。その時点で、担当医師の裁量で尿沈降と CVP が繰り返し測定されます。 AKI は、SICU では毎日、一般病棟ではオンデマンドで血清クレアチニンによって監視され、SICU では 3 時間ごとの尿量 (UO) によって監視されます。 患者は、術後合併症、腎回復、生存率、SICU/入院期間、総費用について、最初の出来事が起こるまで追跡調査される：退院/死亡、手術後30日、または研究の中止。 周術期データは専門の研究者によって記録されます。