Wczesne przewidywanie ostrego uszkodzenia nerek u pacjentów wysokiego ryzyka po operacjach niekardiochirurgicznych

Wczesne przewidywanie AKI od dawna jest przedmiotem badań. Różne modele prognozowania klinicznego, biomarkery, wyniki sedymentacji moczu i narzędzia obrazowania są opracowywane i zatwierdzane w różnych warunkach klinicznych, koncentrując się głównie na AKI związanej z kontrastem, AKI indukowanej przez dur i AKI związanej z kardiochirurgią. Ze względu na heterogenność tego zespołu prawdopodobnie nie istnieje jeden parametr, który pasowałby do wszystkich pacjentów do przewidywania dawki AKI. W rezultacie poszukiwanie parametrów kombinacji, które mogą dobrze przewidywać AKI po operacjach niekardiochirurgicznych, stało się priorytetem w zapobieganiu AKI. Dowody dotyczące populacji niekardiochirurgicznej były stopniowo gromadzone w ostatnich latach. Biomarkery zatrzymania cyklu komórkowego G1, np. tkankowy inhibitor metaloproteinazy-2 (TIMP-2) i białko wiążące insulinopodobny czynnik wzrostu-7 (IGFBP-7), wykazały solidną skuteczność predykcyjną u pacjentów chirurgicznych wysokiego ryzyka. Wskaźnik oporu nerek obliczony za pomocą ultrasonografii również wykazał swoją trafność w prognozowaniu AKI u pacjentów po operacjach ortopedycznych. W związku z tym badacze wychodzą z założenia, że ​​połączenie biomarkerów, sedymentacji moczu i wskaźnika oporu nerkowego może poprawić wartość predykcyjną AKI po operacjach niekardiochirurgicznych. Celem tego badania jest zbadanie kombinacji biomarkerów, sedymentacji moczu i wskaźnika oporu nerek we wczesnym przewidywaniu AKI u pacjentów wysokiego ryzyka poddawanych operacjom niekardiochirurgicznym.

Dorośli pacjenci poddawani operacjom niekardiochirurgicznym, a następnie przyjmowani na oddział intensywnej terapii chirurgicznej (SICU) zostaną natychmiast przebadani pod kątem tego badania. Po przyjęciu zostaną pobrane próbki krwi i moczu, oprócz rutynowych badań klinicznych, do badań biomarkerów i sedymentacji moczu, takich jak: kreatynina w surowicy, TIMP-2, IGFBP-7, α-1 mikroglobulina, mikroalbumina, transferyna, granulat rzucać i tak dalej. W międzyczasie pielęgniarka pierwszego kontaktu będzie mierzyć ośrodkowe ciśnienie żylne (CVP). Jeśli pacjenci zostali włączeni w ciągu dnia w godzinach 8:00-16:00, doświadczeni intensywiści obliczą również wskaźnik oporu nerkowego (RI) za pomocą ultradźwięków. Próbki moczu zostaną ponownie pobrane do przechowywania po 6 i 12 godzinach od przyjęcia do SICU, kiedy to sedymentacja moczu i CVP będą wielokrotnie mierzone według uznania lekarza prowadzącego. AKI jest monitorowana na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy codziennie w SICU i na żądanie na oddziałach ogólnych oraz na podstawie wydalania moczu (UO) co 3 godziny na SICU. Pacjenci będą obserwowani pod kątem powikłań pooperacyjnych, powrotu do zdrowia nerek, przeżycia, pobytu w SICU/w szpitalu i całkowitego kosztu aż do pierwszego zdarzenia: wypisu/śmierci, 30 dni po operacji lub wycofania badania. Dane okołooperacyjne będą rejestrowane przez wyspecjalizowanych badaczy.