Previsão precoce de lesão renal aguda em pacientes de alto risco após cirurgia não cardíaca

A previsão precoce de IRA tem sido um foco de estudo. Vários modelos de predição clínica, biomarcadores, escores de sedimentação urinária e ferramentas de imagem são desenvolvidos e validados em diferentes contextos clínicos, principalmente com foco em LRA associada a contraste, LRA induzida por durg e LRA associada a cirurgia cardíaca. Devido à heterogenicidade dessa síndrome, possivelmente não existe um parâmetro que se ajuste a todos os pacientes para prever a dose de LRA. Como resultado, a busca por parâmetros de combinação que possam prever bem a IRA após cirurgia não cardíaca torna-se a primeira prioridade para a prevenção da IRA. As evidências na população de cirurgia não cardíaca foram gradualmente acumuladas nos últimos anos. Biomarcadores para parada do ciclo celular G1, por ex. o inibidor tecidual da metaloproteinase-2 (TIMP-2) e a proteína 7 de ligação ao fator de crescimento semelhante à insulina (IGFBP-7) demonstraram desempenho preditivo robusto em pacientes cirúrgicos de alto risco. O índice de resistência renal calculado por ultrassom também mostrou sua validade na previsão de LRA em pacientes após cirurgia ortopédica. Portanto, os investigadores assumem que a combinação de biomarcadores, sedimentação urinária e índice de resistência renal pode melhorar o valor preditivo de LRA após cirurgia não cardíaca. O objetivo deste estudo é investigar a combinação de biomarcadores, sedimentação urinária e índice de resistência renal para a predição precoce de LRA em pacientes de alto risco submetidos a cirurgia não cardíaca.

Pacientes adultos submetidos a cirurgia não cardíaca e admitidos em unidade de terapia intensiva cirúrgica (UTI) serão imediatamente selecionados para este estudo. Após o cadastramento, serão coletadas amostras de sangue e urina, além dos exames clínicos de rotina, para a realização dos testes de biomarcadores e sedimentação urinária, como creatinina sérica, TIMP-2, IGFBP-7, α-1 microglobulina, microalbumina, transferrina, granulado elenco e assim por diante. Enquanto isso, a pressão venosa central (PVC) será medida pela enfermeira primária. Se os pacientes foram inscritos durante o dia entre 8:00 e 16:00, intensivistas experientes também calcularão o índice de resistência renal (IR) por ultrassom. Amostras de urina serão coletadas novamente para armazenamento após 6 e 12 horas de internação na UTI, momento em que a sedimentação urinária e a PVC serão mensuradas repetidamente a critério do médico responsável. A IRA é monitorada pela creatinina sérica diariamente na UTI e sob demanda nas enfermarias gerais, e pelo débito urinário (UO) a cada 3 horas na UTI. Os pacientes serão acompanhados por complicações pós-operatórias, recuperação renal, sobrevivência, UTI/internação e custo total até a primeira coisa que acontecer: alta/óbito, 30 dias após a operação ou retirada do estudo. Os dados perioperatórios serão registrados por pesquisadores especializados.