Predicción temprana de daño renal agudo en pacientes de alto riesgo tras cirugía no cardiaca

La predicción temprana de AKI ha sido durante mucho tiempo un tema de estudio. Se desarrollan y validan varios modelos de predicción clínica, biomarcadores, puntajes de sedimentación de orina y herramientas de imágenes en diferentes entornos clínicos, centrándose principalmente en la LRA asociada al contraste, la LRA inducida por fármacos y la LRA asociada a la cirugía cardíaca. Debido a la heterogeneidad de este síndrome, es posible que no exista un parámetro que se ajuste a todos los pacientes para predecir la dosis de LRA. Como resultado, la búsqueda de parámetros combinados que puedan predecir bien la LRA después de una cirugía no cardíaca se convierte en la primera prioridad para la prevención de la LRA. La evidencia en población de cirugía no cardiaca se ha ido acumulando paulatinamente en los últimos años. Biomarcadores para la detención del ciclo celular G1, p. El inhibidor tisular de la metaloproteinasa-2 (TIMP-2) y la proteína 7 de unión al factor de crecimiento similar a la insulina (IGFBP-7) han demostrado un sólido rendimiento predictivo en pacientes quirúrgicos de alto riesgo. El índice de resistencia renal calculado por ecografía también ha demostrado su validez en la predicción de LRA en pacientes sometidos a cirugía ortopédica. Por lo tanto, los investigadores asumen que la combinación de biomarcadores, la sedimentación de la orina y el índice de resistencia renal pueden mejorar el valor predictivo de la LRA después de una cirugía no cardíaca. El propósito de este estudio es investigar la combinación de biomarcadores, sedimentación de orina e índice de resistencia renal para la predicción temprana de AKI en pacientes de alto riesgo sometidos a cirugía no cardíaca.

Los pacientes adultos que se sometan a cirugía no cardíaca y que luego ingresen en la unidad de cuidados intensivos quirúrgicos (UCI) serán evaluados inmediatamente para este estudio. Luego del enrolamiento, se recolectarán muestras de sangre y orina, además de los exámenes clínicos de rutina, para las pruebas de biomarcadores y sedimentación de orina, como creatinina sérica, TIMP-2, IGFBP-7, α-1 microglobulina, microalbúmina, transferrina, granular elenco y así sucesivamente. Mientras tanto, la enfermera principal medirá la presión venosa central (PVC). Si los pacientes se inscribieron durante el día entre las 8:00 y las 16:00, los intensivistas experimentados también calcularán el índice de resistencia renal (IR) por ultrasonido. Las muestras de orina se volverán a recolectar para su almacenamiento después de 6 y 12 horas de ingreso en la SICU, momento en el cual se medirá repetidamente la sedimentación de orina y la PVC a criterio del médico a cargo. AKI es monitoreado por creatinina sérica diariamente en SICU ya demanda en salas generales, y por diuresis (UO) cada 3 horas en SICU. Los pacientes serán seguidos por complicaciones postoperatorias, recuperación renal, supervivencia, UCI/estancia hospitalaria y coste total hasta lo primero que suceda: alta/muerte, 30d después de la operación o retirada del estudio. Los datos perioperatorios serán registrados por investigadores especializados.