Akuutin munuaisvaurion varhainen ennustaminen suuren riskin potilailla ei-sydänleikkauksen jälkeen

AKI:n varhainen ennustaminen on pitkään ollut tutkimuksen hotspot. Erilaisia ​​kliinisiä ennustemalleja, biomarkkereita, virtsan sedimentaatiopisteitä ja kuvantamistyökaluja kehitetään ja validoidaan erilaisissa kliinisissä ympäristöissä keskittyen pääasiassa kontrastiin liittyvään AKI:hen, durg-indusoituun AKI:hen ja sydänleikkaukseen liittyvään AKI:hen. Tämän oireyhtymän heterogeenisyydestä johtuen yhtä parametria, joka sopii kaikille potilaille AKI-annoksen ennustamiseen, ei mahdollisesti ole olemassa. Tämän seurauksena sellaisten yhdistelmäparametrien etsimisestä, jotka voivat ennustaa AKI:n hyvin ei-sydänleikkauksen jälkeen, tulee ensisijainen tavoite AKI:n ehkäisyssä. Todisteita ei-sydänkirurgian väestöstä on vähitellen kertynyt viime vuosina. Biomarkkerit G1-solusyklin pysäyttämiseksi, esim. kudosinhibiittori metalloproteinaasi-2:n (TIMP-2) ja insuliinin kaltaista kasvutekijää sitovaa proteiinia-7:tä (IGFBP-7) sitovalla proteiinilla (IGFBP-7) on osoittanut vankkaa ennakoivaa suorituskykyä suuren riskin kirurgisilla potilailla. Ultraäänellä laskettu munuaisten resistiivinen indeksi on myös osoittanut pätevyyden AKI-ennusteessa ortopedisen leikkauksen jälkeen. Tästä syystä tutkijat olettavat, että biomarkkerien, virtsan sedimentaation ja munuaisten resistiivisen indeksin yhdistelmä voi parantaa AKI:n ennustusarvoa ei-sydänleikkauksen jälkeen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia biomarkkerien, virtsan sedimentaation ja munuaisten resistiivisen indeksin yhdistelmää AKI:n ennustamiseksi varhaisessa vaiheessa korkean riskin potilailla, joille tehdään ei-sydänleikkaus.

Aikuiset potilaat, joille tehdään ei-sydänleikkaus ja jotka sitten otetaan kirurgiseen tehohoitoyksikköön (SICU), seulotaan välittömästi tätä tutkimusta varten. Ilmoittautumisen jälkeen kerätään kliinisten rutiinitutkimusten lisäksi veri- ja virtsanäytteitä biomarkkeri- ja virtsan sedimentaatiotutkimuksia varten, kuten seerumin kreatiniini, TIMP-2, IGFBP-7, α-1-mikroglobuliini, mikroalbumiini, transferriini, rakeinen valettu ja niin edelleen. Samaan aikaan ensisijainen sairaanhoitaja mittaa keskuslaskimopaineen (CVP). Jos potilaat olivat mukana päiväsaikaan klo 8.00-16.00, kokeneet tehohoitajat laskevat myös munuaisten resistiivisen indeksin (RI) ultraäänellä. Virtsanäytteet kerätään uudelleen säilytystä varten 6 ja 12 tunnin kuluttua SICU:sta, jolloin virtsan sedimentaatio ja CVP mitataan toistuvasti vastaavan lääkärin harkinnan mukaan. AKI:ta seurataan seerumin kreatiniinilla päivittäin SICU:ssa ja tarvittaessa yleisosastoilla sekä virtsan erityksellä (UO) 3 tunnin välein SICU:ssa. Potilaita seurataan leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden, munuaisten toipumisen, eloonjäämisen, SICU/sairaalahoidon ja kokonaiskustannusten suhteen ensimmäiseen tapaukseen asti: kotiuttaminen/kuolema, 30 päivää leikkauksen jälkeen tai tutkimuksen peruuttaminen. Perioperatiiviset tiedot tallentavat erikoistutkijat.