Tidlig prediksjon av akutt nyreskade hos høyrisikopasienter etter ikke-hjertekirurgi

Tidlig prediksjon av AKI har lenge vært et studiehotspot. Ulike kliniske prediksjonsmodeller, biomarkører, urinsedimentasjonsskårer og bildebehandlingsverktøy er utviklet og validert i ulike kliniske omgivelser, hovedsakelig med fokus på kontrastassosiert AKI, durg-indusert AKI og hjertekirurgi-assosiert AKI. På grunn av heterogeniteten til dette syndromet, eksisterer det umulig en parameter som passer alle pasienter for prediksjon av AKI-dose. Som et resultat blir søk etter kombinasjonsparametere som godt kan forutsi AKI etter ikke-hjertekirurgi første prioritet for forebygging av AKI. Bevis i ikke-hjertekirurgiske populasjoner har blitt gradvis akkumulert de siste årene. Biomarkører for G1-cellesyklusstans, f.eks. vevsinhibitor av metalloproteinase-2 (TIMP-2) og insulinlignende vekstfaktorbindende protein-7 (IGFBP-7), har vist robust prediktiv ytelse hos kirurgiske pasienter med høy risiko. Renal resistiv indeks beregnet ved ultralyd har også vist sin gyldighet i AKI-prediksjon hos pasienter etter ortopedisk kirurgi. Derfor antar etterforskerne at kombinasjon av biomarkører, urinsedimentering og nyresistiv indeks kan forbedre den prediktive verdien av AKI etter ikke-hjertekirurgi. Formålet med denne studien er å undersøke kombinasjonen av biomarkører, urinsedimentasjon og nyreresistiv indeks for tidlig prediksjon av AKI hos høyrisikopasienter som gjennomgår ikke-hjertekirurgi.

Voksne pasienter som gjennomgår ikke-hjertekirurgi og deretter legges inn på kirurgisk intensivavdeling (SICU), vil umiddelbart bli screenet for denne studien. Etter registrering vil blod- og urinprøver, i tillegg til kliniske rutinetester, samles inn for tester av biomarkører og urinsedimentering, slik som serumkreatinin, TIMP-2, IGFBP-7, α-1 mikroglobulin, mikroalbumin, transferrin, granulat. støpt og så videre. I mellomtiden vil sentralt venetrykk (CVP) bli målt av primærsykepleier. Dersom pasientene ble innrullert på dagtid mellom 8:00-16:00, vil erfarne intensivister også beregne nyreresistiv indeks (RI) ved ultralyd. Urinprøver vil bli samlet inn igjen for lagring etter 6 og 12 timer ved innleggelse på SICU, da urinsedimentasjon og CVP vil bli målt gjentatte ganger etter vurdering av ansvarlig lege. AKI overvåkes med serumkreatinin daglig på SICU og ved behov på generelle avdelinger, og med urinproduksjon (UO) hver 3. time på SICU. Pasientene vil bli fulgt opp for postoperative komplikasjoner, nyregjenoppretting, overlevelse, SICU/opphold på sykehus og totalkostnad frem til det første som skjer: utskrivning/død, 30d etter operasjon eller tilbaketrekking av studien. Perioperative data vil bli registrert av spesialiserte forskere.