前立腺がんに対する体幹部定位放射線治療（SBRT）

前立腺がんは、男性で診断される最も一般的ながんであり、推定死亡数では 2 番目にランクされています。 限局性前立腺がんの現在の標準治療は、観察、手術、または放射線療法で構成されています。 放射線の観点から、受け入れられているオプションには、外部ビーム放射線療法、小線源治療、またはそれらの組み合わせが含まれます。 許容可能な外部ビーム照射オプションは、従来の分割 (約 8 ～ 9 週間) または中程度の低分割 (約 4 ～ 6 週間) としてさらに定義されます。

体幹部定位放射線療法 (SBRT) は新しい技術であり、非常に低分割のレジメン (つまり 5 分割) で治療を行うことができます。 現在のコンセンサス ガイドラインでは、SBRT を「適切な技術、物理学、および臨床的専門知識を備えた診療所での従来の分割レジメンに対する慎重な代替手段」と説明しています。

治療の目標は、がん細胞に対する治療効果を最大化し、正常組織への影響を最小限に抑えることです。 放射線療法では、これは主に線量ターゲティングによって行われます（つまり、 ターゲットへの放射線量を制限し、正常な周辺臓器への線量を最小限に抑えます)。 放射線療法の進歩により、標的をより適切に定めることが可能になり、その結果、がん細胞周辺の治療マージンが縮小しています。

治療ウィンドウは、分画を使用して最適化することもできます (つまり、 放射線療法における 1 日あたりの照射線量）。 癌組織細胞と正常組織細胞は、分画の変化に対して異なる反応を示すため、理論的には、癌細胞がより敏感な分画パターンを選択することで、治療域を改善することができます。 歴史的な一般化では、がん細胞は早期反応組織のカテゴリーに分類されており、8～9 週間にわたる放射線療法など、長期にわたる分割パターンで放射線が照射されると、がん細胞は細胞死に対してより敏感になります。

しかし、前立腺がんは他のがんとは異なり、反応が遅い組織に似ていることを示唆する研究が明らかになりました。 そのことを念頭に置いて、前立腺癌細胞は分画あたりの高線量に対してより敏感である可能性があり、これは放射生物学的利点と SBRT の使用により大きな治療域を提供する可能性があります。

前立腺癌治療に SBRT を利用した非常に有望な初期結果が文献に記載されており、複数の進行中の第 3 相試験が進行中です。

潜在的な治療上の利点とは別に、SBRT は、前立腺癌の患者により費用対効果の高いソリューションを提供し、日常生活への影響が少なくなります (40 ～ 45 回の治療ではなく、5 回の治療を受けるだけで済みます)。

SBRT に関する文献の多くは、Cyber​​Knife システムを利用して行われています。 しかし、Hoag で入手可能な Elekta Versa HD および Agility Systems は、治療中のより迅速な治療の提供と 4D イメージングのためのユニークな機会を提供します。 Elekta Versa HD および Agility システムは、癌の SBRT 治療について FDA によって承認されています。

この研究では、Elekta マシンを利用した SBRT で治療された患者の生化学的失敗率を調査し、生活の質のデータを取得し、約 15 人の患者の SBRT 後 5 年間のフラクション内運動を評価することを目指しています。