Stereotaktisk kropsstrålingsterapi (SBRT) for prostatakræft

Prostatacancer er den mest almindelige kræftsygdom, der diagnosticeres hos mænd, og ligger på andenpladsen i anslåede dødsfald. Den nuværende standard for behandling af lokaliseret prostatacancer består af observation, kirurgi eller strålebehandling. Fra et strålingsperspektiv inkluderer accepterede muligheder ekstern strålebehandling, brachyterapi eller en kombination af disse. Acceptable muligheder for ekstern strålestråling er yderligere defineret som konventionelt fraktioneret (over ca. 8-9 uger) eller moderat hypofraktioneret (over ca. 4-6 uger).

Stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT) er en nyere teknik, der gør det muligt at afgive behandling i et ekstremt hypofraktioneret regime (dvs. i 5 fraktioner). Nuværende konsensusretningslinjer beskriver SBRT som "et forsigtigt alternativ til konventionelt fraktionerede regimer på klinikker med passende teknologi, fysik og klinisk ekspertise."

Målet med enhver terapi er at maksimere effekten af ​​den behandling på cancerceller og minimere enhver effekt på normalt væv. I strålebehandling sker dette hovedsageligt gennem dosismålretning (dvs. begrænsning af strålingsdosis til målene og minimering af dosis til normale omgivende organer). Fremskridt inden for strålebehandling har muliggjort bedre målretning, hvilket har resulteret i faldende behandlingsmargener omkring kræftceller.

Det terapeutiske vindue kan også optimeres ved brug af fraktionering (dvs. mængde af dosis leveret pr. dag) i strålebehandling. Da cancerceller og normale vævsceller reagerer forskelligt på ændringer i fraktionering, kan det terapeutiske vindue teoretisk forbedres ved at vælge et fraktioneringsmønster, som cancerceller er mere følsomme over for. Historiske generaliseringer placerer cancerceller i kategorien af ​​tidligt reagerende væv, hvilket ville gøre dem mere følsomme over for celledød, når stråling afgives i et langvarigt fraktioneringsmønster, såsom over 8-9 ugers strålebehandling.

Der er dog dukket undersøgelser op, som tyder på, at prostatacancer er i modsætning til andre kræftformer og reaktiv mere som sent reagerende væv. Med det i tankerne kunne prostatacancerceller være mere følsomme over for høje doser pr. fraktion, hvilket kunne give en radiobiologisk fordel og et større terapeutisk vindue ved brug af SBRT.

Meget lovende tidlige resultater med anvendelse af SBRT til behandling af prostatacancer er blevet beskrevet i litteraturen, og flere igangværende fase 3-forsøg er undervejs.

Bortset fra en potentiel terapeutisk fordel tilbyder SBRT også en mere omkostningseffektiv løsning til patienter med prostatacancer, med mindre indflydelse på deres daglige liv (behøver kun at komme ind til 5 behandlinger i stedet for 40-45 behandlinger).

Meget af litteraturen om SBRT er lavet ved hjælp af CyberKnife-systemet. Men Elekta Versa HD og Agility Systems, der er tilgængelige hos Hoag, giver en unik mulighed for hurtigere behandlingslevering og 4D-billeddannelse under behandlingen. Elekta Versa HD- og Agility-systemerne er godkendt af FDA til SBRT-behandling af cancer.

Denne undersøgelse søger at undersøge biokemiske fejlrater for patienter behandlet med SBRT ved hjælp af Elekta-maskiner, samt at indhente livskvalitetsdata og vurdere intrafraktionsbevægelsen hos ca. 15 patienter i 5 år efter SBRT.