Stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT) eturauhassyövän hoitoon

Eturauhassyöpä on yleisin miehillä diagnosoitu syöpä, ja se on toisella sijalla arvioiduissa kuolemissa. Paikallisen eturauhassyövän nykyinen hoitostandardi koostuu havainnoinnista, leikkauksesta tai sädehoidosta. Säteilyn näkökulmasta hyväksyttyjä vaihtoehtoja ovat ulkoinen sädehoito, brakyterapia tai näiden yhdistelmä. Hyväksyttävät ulkoisen säteen säteilyvaihtoehdot määritellään edelleen tavanomaisesti fraktioituna (noin 8–9 viikon aikana) tai kohtalaisen hypofraktioituna (noin 4–6 viikon aikana).

Stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT) on uudempi tekniikka, joka mahdollistaa hoidon äärimmäisen hypofraktioidussa hoito-ohjelmassa (eli 5 jakeessa). Nykyiset konsensusohjeet kuvaavat SBRT:tä "varovaisena vaihtoehtona tavanomaisesti fraktioiduille hoito-ohjelmille klinikoilla, joilla on asianmukainen tekniikka, fysiikka ja kliininen asiantuntemus".

Minkä tahansa hoidon tavoitteena on maksimoida hoidon vaikutus syöpäsoluihin ja minimoida kaikki vaikutukset normaaliin kudokseen. Sädehoidossa tämä tapahtuu pääasiassa annoskohdistuksen avulla (ts. rajoittamalla säteilyannos kohteet ja minimoimalla annoksen normaaleille ympäröiville elimille). Sädehoidon edistyminen on mahdollistanut paremman kohdistamisen, mikä on johtanut hoitomarginaalien supistumiseen syöpäsolujen ympärillä.

Terapeuttinen ikkuna voidaan myös optimoida käyttämällä fraktiointia (ts. vuorokaudessa annetun annoksen määrä) sädehoidossa. Koska syöpäsolut ja normaalit kudossolut reagoivat eri tavalla fraktioinnin muutoksiin, terapeuttista ikkunaa voitaisiin teoriassa parantaa valitsemalla fraktiointikuvio, jolle syöpäsolut ovat herkempiä. Historialliset yleistykset asettavat syöpäsolut aikaisin reagoivien kudosten luokkaan, mikä tekisi niistä herkempiä solukuolemalle, kun säteilyä annetaan pitkittyneessä fraktiointikuviossa, kuten 8-9 viikon sädehoidon aikana.

On kuitenkin ilmestynyt tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että eturauhassyöpä on toisin kuin muut syövät ja reaktiivinen enemmän kuin myöhään reagoivat kudokset. Tätä silmällä pitäen eturauhassyöpäsolut voisivat olla herkempiä suurille annoksille fraktiota kohti, mikä voisi tarjota radiobiologisen edun ja suuremman terapeuttisen ikkunan SBRT:n käytöllä.

Kirjallisuudessa on kuvattu erittäin lupaavia varhaisia ​​tuloksia SBRT:n hyödyntämisestä eturauhassyövän hoidossa, ja meneillään on useita vaiheen 3 tutkimuksia.

Mahdollisen terapeuttisen edun lisäksi SBRT tarjoaa myös kustannustehokkaamman ratkaisun eturauhassyöpäpotilaille, jolla on vähemmän vaikutusta heidän jokapäiväiseen elämäänsä (tarvitaan vain 5 hoitoa varten 40–45 hoidon sijaan).

Suuri osa SBRT-kirjallisuudesta on tehty käyttämällä CyberKnife-järjestelmää. Mutta Hoagin Elekta Versa HD- ja Agility-järjestelmät tarjoavat ainutlaatuisen mahdollisuuden nopeampaan hoitoon ja 4D-kuvaukseen hoidon aikana. Elekta Versa HD- ja Agility-järjestelmät ovat FDA:n hyväksymiä syövän SBRT-hoitoon.

Tässä tutkimuksessa pyritään tutkimaan SBRT-hoitoa käyttävien Elekta-koneita käyttävien potilaiden biokemiallisia epäonnistumisasteita sekä hankkimaan elämänlaatutietoja ja arvioimaan intrafraktioliikettä noin 15 potilaalla viiden vuoden ajan SBRT:n jälkeen.