Radioterapia estereotáxica corporal (SBRT) para câncer de próstata

O câncer de próstata é o câncer mais comum diagnosticado em homens e ocupa o segundo lugar em mortes estimadas. O padrão atual de tratamento para o câncer de próstata localizado consiste em observação, cirurgia ou radioterapia. Do ponto de vista da radiação, as opções aceitas incluem radioterapia externa, braquiterapia ou uma combinação delas. As opções aceitáveis ​​de radiação de feixe externo são ainda definidas como convencionalmente fracionada (durante aproximadamente 8 a 9 semanas) ou moderadamente hipofracionada (durante aproximadamente 4 a 6 semanas).

A radioterapia estereotáxica corporal (SBRT) é uma técnica mais recente, permitindo que o tratamento seja administrado em um regime extremamente hipofracionado (ou seja, em 5 frações). As diretrizes de consenso atuais descrevem o SBRT como "uma alternativa cautelosa aos regimes convencionalmente fracionados em clínicas com tecnologia, física e experiência clínica apropriadas".

O objetivo de qualquer terapia é maximizar o efeito desse tratamento nas células cancerígenas e minimizar qualquer efeito no tecido normal. Na radioterapia, isso é feito principalmente por meio de direcionamento de dose (ou seja, limitando a dose de radiação para os alvos e minimizando a dose para os órgãos circundantes normais). Os avanços na terapia de radiação permitiram um melhor direcionamento, resultando na redução das margens de tratamento em torno das células cancerígenas.

A janela terapêutica também pode ser otimizada através do uso de fracionamento (i.e. quantidade de dose entregue por dia) em terapia de radiação. Uma vez que as células de tecidos cancerosos e normais respondem de forma diferente às mudanças no fracionamento, a janela terapêutica poderia, teoricamente, ser melhorada pela escolha de um padrão de fracionamento ao qual as células cancerígenas são mais sensíveis. Generalizações históricas colocam as células cancerígenas na categoria de tecidos de resposta precoce, o que as tornaria mais sensíveis à morte celular quando a radiação é administrada em um padrão de fracionamento prolongado, como ao longo de 8 a 9 semanas de radioterapia.

No entanto, surgiram estudos que sugerem que o câncer de próstata é diferente de outros tipos de câncer e reativo mais como tecidos de resposta tardia. Com isso em mente, as células de câncer de próstata poderiam ser mais sensíveis a altas doses por fração, o que poderia proporcionar uma vantagem radiobiológica e uma maior janela terapêutica com o uso de SBRT.

Resultados iniciais muito promissores utilizando SBRT para tratamento de câncer de próstata foram descritos na literatura, e vários ensaios de fase 3 em andamento estão em andamento.

Além de uma potencial vantagem terapêutica, o SBRT também oferece uma solução mais econômica para pacientes com câncer de próstata, com menos impacto em suas vidas diárias (precisando apenas de 5 tratamentos em vez de 40-45 tratamentos).

Grande parte da literatura sobre SBRT foi feita utilizando o sistema CyberKnife. Mas o Elekta Versa HD e os Sistemas de Agilidade disponíveis na Hoag oferecem uma oportunidade única para uma entrega de tratamento mais rápida e imagens 4D durante o tratamento. Os sistemas Elekta Versa HD e Agility são aprovados pelo FDA para tratamento SBRT de câncer.

Este estudo procura investigar as taxas de falha bioquímica para pacientes tratados com SBRT utilizando máquinas Elekta, bem como obter dados de qualidade de vida e avaliar o movimento intrafração em aproximadamente 15 pacientes por 5 anos após SBRT.