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局所的に先進的な NPC におけるドセタキサール & シスプラチン vs LDFRT + ドセタキサール & シスプラチン

局所進行性上咽頭がんに対する導入療法としての、ドセタキサルとシスプラチンと低線量分割放射線+ドセタキサルとシスプラチンのランダム化第II相試験

中心的な仮説は、局所進行性上咽頭癌におけるドセタキセルとシスプラチンの有効性を増強するものとして、低線量分割放射線療法(LDFRT)をテストすることです。

調査の概要

詳細な説明

上咽頭がんはサウジアラビアで最も一般的な頭頸部がんであり、国家がん登録データによると、毎年診断される頭頸部がん全体のほぼ半分 (44%) を占めています。 私たちの患者の大多数は、治療結果に悪影響を与える局所進行性疾患を患っています。 この病気の治療法はここ数年で進化しており、いくつかの第III相試験では、化学療法と放射線の併用が放射線療法単独による治療よりも大幅に優れていることが示されています。 しかし、ステージ III および IV の治療結果は依然として満足のいくものではなく、5 年生存率は 60 ~ 70% です。 上咽頭がんを含む他の頭頸部がん部位における最近のデータは、放射線と併用した化学療法の使用により、主に遠隔転移率の低下により治療結果が改善される可能性があることを示しています。 しかし、導入化学療法単独では、放射線療法単独と比較して生存率の改善は示されていません。 導入化学療法とそれに続く同時化学放射線療法の投与は、最も有望なアプローチであると考えられます。 KFSH&RC でのステージ IV がんに対する導入化学療法とそれに続く化学放射線療法の経験では、依然として患者の約 25 ~ 30% が鼻咽頭部位に局所再発を起こすことが明らかになりました。そして患者の 35 ~ 40% は遠隔転移を発症する可能性があります。 導入化学療法の最も有望な最近のスケジュールは、ドセタキセルとシスプラチンの使用に続いて、シスプラチンと放射線を併用することです。 最近の第 II 相研究では、この導入レジメンの使用により 3 年間の無増悪生存期間と全生存期間が改善されたことが実証されました。 現在、局所制御の改善と患者の生存期間の延長を目指して、さまざまな治療戦略が研究されています。 これらには、新しい化学療法薬、ベバシズマブ、セツキシマブなどの他の標的薬剤の追加、および放射線分割が含まれます。 術前化学療法を使用する理論的根拠は、腫瘍全体の負担が軽減されることで、より効果的な局所療法が可能になり、遠隔転移率が低下するということです。 ネオアジュバントのシスプラチン/ドセタキセルは、局所進行性上咽頭癌に対する有効薬剤です。 他の局所進行頭頸部扁平上皮癌に対するプラチナ含有術前化学療法にドセタキセルを追加すると、生存率が向上することも示されています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

108

段階

  • フェーズ2

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~70年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. WHO II-III の上咽頭癌、組織学的に証明されています。
  2. 局所的に進行したステージ III および IV (最小限の頭蓋内伸展のみ) で、遠隔転移はありません。
  3. 年齢は18歳から70歳まで。
  4. ECOG パフォーマンス ステータス 0 ~ 2。
  5. 組み込まれる前 10 日以内に実施された血液学的機能パラメーター:

    • 好中球 ≥ 1000 * 109/l。
    • 血小板: ≥ 100 * 109/l。
    • ヘモグロビン: ≥ 9 g/dl
  6. 登録前の 2 週間以内に以下のように定義される適切な肝機能:

    • 総ビリルビンは正常です
    • AST (SGOT) および ALT (SGPT) <= 2.5 * 各センターの正常値 (ULN) の上限。
    • アルカリホスファターゼ <= 2.5 * ULN。
  7. 対象に含める前 10 日以内に実施された腎機能パラメータ: 正常な血清クレアチニンおよびクレアチニン クリアランスは 55 ml/分以上でなければなりません。
  8. プロトコールの特定の手順の前に書面による同意を与えた患者。

除外基準:

  1. ステージ I、IIa、IIb、IVc を示す患者。
  2. 少なくとも3年間無病である場合を除き、以前の浸潤性悪性腫瘍(非黒色腫性皮膚癌を除く)(例えば、乳房、口腔、または子宮頸部の上皮内癌はすべて許容される)。
  3. 研究対象のがんに対する以前の全身化学療法。異なるがんに対する事前の化学療法は許可されていることに注意してください。
  4. 放射線療法分野の重複をもたらす、研究対象がん領域への以前の放射線療法。
  5. 切開または切除生検を除く、登録前の原発腫瘍またはリンパ節の頭頸部手術。
  6. 他の実験的ながん治療を受けている患者。
  7. ベースライン時の血圧 > 150/100 mmHg;
  8. 末梢神経障害 CTCAE、v. 4.0 時間、グレード 2
  9. 重度の活動性併存疾患は次のように定義されます。

    • 重度の医学的または精神疾患。治験責任医師の意見では、治療の完了およびフォローアップ、または治療のリスクと潜在的な合併症を十分に理解した上での治療を妨げると考えられます。
    • -過去12か月以内に入院を必要とする不安定狭心症および/またはうっ血性心不全または末梢血管疾患、または治験責任医師の判断で治験薬の安全な投与が不可能と判断されるその他の心臓障害。
    • 後天性免疫不全。
    • 妊娠中または妊娠の可能性のある女性、および性的に活動的で医学的に許容される避妊法を使用する意思がない、または使用できない男性。この研究に含まれる治療には重大な催奇形性がある可能性があるため、この除外が必要です。
    • これに関与する治験薬に対する以前のアレルギー反応。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:A: 低用量の化学療法+RT
化学療法 + 低線量 RT: 介入には、ドセタキセル 75mg/m2 IV D1、シスプラチン (CDDP) 75mg/m2 IV D1 を使用する化学療法、および化学療法の当日と翌日に 1 回あたり 50 cGy の放射線を使用する放射線療法 (LDFRT) が含まれます。誘導中、つまり 1 サイクルあたり 50 cGy x 4 回、21 日ごとに合計 2 サイクル与えられます。
介入には、ドセタキセル 75mg/m2 IV D1、シスプラチン 75mg/m2 IV D1 を使用する化学療法が含まれます。 1 サイクルあたり 50 cGy x 4 回、21 日ごとに合計 2 サイクル与えられます。
他の名前:
  • 化学療法、低線量放射線療法
化学療法のみ: 介入には、ドセタキセル 75mg/m2 IV D1 およびシスプラチン (CDDP) 75mg/m2 IV D1 を 21 日ごとに 2 サイクル投与する化学療法が含まれます。
他の名前:
  • 化学療法
アクティブコンパレータ:B: 化学療法のみ
化学療法のみ: 介入には、ドセタキセル 75mg/m2 IV D1 およびシスプラチン (CDDP) 75mg/m2 IV D1 を 21 日ごとに 2 サイクル投与する化学療法が含まれます。
介入には、ドセタキセル 75mg/m2 IV D1、シスプラチン 75mg/m2 IV D1 を使用する化学療法が含まれます。 1 サイクルあたり 50 cGy x 4 回、21 日ごとに合計 2 サイクル与えられます。
他の名前:
  • 化学療法、低線量放射線療法
化学療法のみ: 介入には、ドセタキセル 75mg/m2 IV D1 およびシスプラチン (CDDP) 75mg/m2 IV D1 を 21 日ごとに 2 サイクル投与する化学療法が含まれます。
他の名前:
  • 化学療法

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
化学毒性および放射線毒性の評価
時間枠:3年
改訂された NCI (CTCAE) バージョン 4.03 を使用して評価された化学療法と急性放射線毒性
3年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
遠隔地および局所的な地域的失敗
時間枠:3年
固形腫瘍における反応評価基準(RECIST)を使用して評価された遠隔および局所領域の不全
3年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Nasser Alrajhi, MD、King Faisal Specialist Hospital & Research Center

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2012年10月1日

一次修了 (予想される)

2020年12月31日

研究の完了 (予想される)

2020年12月31日

試験登録日

最初に提出

2019年1月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年3月24日

最初の投稿 (実際)

2019年3月26日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年3月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年3月24日

最終確認日

2019年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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