Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Доцетаксал и цисплатин против LDFRT + доцетаксал и цисплатин в локально продвинутом NPC

24 марта 2019 г. обновлено: King Faisal Specialist Hospital & Research Center

Рандомизированное исследование фазы II доцетаксала и цисплатина по сравнению с низкими дозами фракционированного облучения плюс доцетаксал и цисплатин в качестве индукционной терапии при местнораспространенном раке носоглотки

Основная гипотеза заключается в испытании низкодозовой фракционной лучевой терапии (LDFRT) в качестве усилителя эффективности доцетаксела и цисплатина при местно-распространенном раке носоглотки.

Обзор исследования

Подробное описание

Рак носоглотки является наиболее распространенным раком головы и шеи в Саудовской Аравии и составляет почти половину (44%) всех случаев рака головы и шеи, ежегодно диагностируемых по данным Национального реестра рака. У большинства наших пациентов наблюдается местно-распространенное заболевание, что неблагоприятно влияет на исход лечения. Лечение этого заболевания эволюционировало за последние несколько лет, и несколько испытаний фазы III показали, что комбинированная химиотерапия и лучевая терапия значительно превосходят лечение только лучевой терапией. Однако результаты лечения III и IV стадий заболевания остаются менее чем удовлетворительными с 5-летней выживаемостью 60-70 %. Недавние данные о других локализациях рака головы и шеи, включая рак носоглотки, показывают, что использование химиотерапии в сочетании с лучевой терапией может улучшить исход терапии, прежде всего, за счет снижения частоты отдаленных метастазов. Однако только индукционная химиотерапия не показала улучшения выживаемости по сравнению с одной только лучевой терапией. Применение индукционной химиотерапии с последующей химиолучевой терапией представляется наиболее многообещающим подходом. Наш опыт в KFSH&RC с индукционной химиотерапией с последующей химиолучевой терапией при раке IV стадии показывает, что приблизительно у 25-30% пациентов развивается локальный рецидив в области носоглотки; и у 35-40% пациентов вероятно развитие отдаленных метастазов. Наиболее многообещающим недавним схемой индукционной химиотерапии было использование доцетаксела и цисплатина с последующим одновременным назначением цисплатина и облучения. Недавнее исследование фазы II показало, что трехлетняя выживаемость без прогрессирования и общая выживаемость улучшились при использовании этого режима индукции. В настоящее время изучаются различные стратегии лечения в надежде на улучшение местного контроля и повышение выживаемости пациентов. К ним относятся добавление новых химиотерапевтических препаратов, других таргетных препаратов, таких как бевацизумаб, цетуксимаб и т. д., и фракционирование радиации. Обоснованием использования неоадъювантной химиотерапии является то, что снижение общей опухолевой массы позволит проводить более эффективную местную терапию и снизить частоту отдаленных метастазов. Неоадъювантные препараты цисплатин/доцетаксел являются активными препаратами при местнораспространенном раке носоглотки. Также было показано, что добавление доцетаксела к платиносодержащей неоадъювантной химиотерапии при других местно-распространенных плоскоклеточных карциномах головы и шеи также улучшает выживаемость.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

108

Фаза

  • Фаза 2

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 70 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. ВОЗ II-III рак носоглотки, подтвержденный гистологически.
  2. Местно-распространенная стадия III и IV (только минимальное внутричерепное распространение) с отсутствием отдаленных метастазов.
  3. Возраст от 18 до 70 лет.
  4. Состояние производительности ECOG 0-2.
  5. Показатели функции крови, выполненные в течение 10 дней до включения:

    • Нейтрофилы ≥ 1000*109/л.
    • Тромбоциты: ≥ 100 * 109/л.
    • Гемоглобин: ≥ 9 г/дл
  6. Адекватная функция печени, определяемая следующим образом в течение 2 недель до регистрации:

    • Общий билирубин в норме.
    • АСТ (SGOT) и АЛТ (SGPT) <= 2,5 * верхняя граница нормы (ВГН) каждого центра.
    • Щелочная фосфатаза <= 2,5 * ВГН.
  7. Показатели функции почек, определяемые в течение 10 дней до включения: нормальный уровень креатинина в сыворотке крови и клиренс креатинина должны быть ≥ 55 мл/мин.
  8. Пациент, который дал свое письменное согласие перед любой конкретной процедурой протокола.

Критерий исключения:

  1. Пациенты со стадиями I, IIa, IIb и IVc.
  2. Инвазивное злокачественное новообразование в анамнезе (за исключением немеланоматозного рака кожи), за исключением случаев отсутствия признаков заболевания в течение как минимум 3 лет (например, допустима карцинома in situ молочной железы, полости рта или шейки матки);
  3. предшествующая системная химиотерапия для исследования рака; обратите внимание, что предшествующая химиотерапия по поводу другого рака разрешена;
  4. Предварительная лучевая терапия в области исследования рака, что приведет к перекрытию полей лучевой терапии.
  5. Хирургия первичной опухоли или лимфатических узлов головы и шеи до постановки на учет, за исключением инцизионной или эксцизионной биопсии.
  6. Пациенты, получающие другое экспериментальное терапевтическое лечение рака;
  7. Исходное артериальное давление > 150/100 мм рт.ст.;
  8. Периферическая невропатия СТСАЕ, v. 4,0 ч 2 степень
  9. Тяжелое, активное сопутствующее заболевание, определяемое следующим образом:

    • Серьезное медицинское или психиатрическое заболевание, которое, по мнению исследователей, может помешать завершению терапии и последующему наблюдению или полному пониманию рисков и потенциальных осложнений терапии.
    • Нестабильная стенокардия и/или застойная сердечная недостаточность, или заболевание периферических сосудов, требующее госпитализации в течение последних 12 месяцев, или другое нарушение сердечной деятельности, которое, по мнению исследователя, препятствует безопасному введению исследуемого препарата.
    • Приобретенный иммунодефицит.
    • Беременные или женщины детородного возраста и мужчины, ведущие половую жизнь и не желающие/не способные использовать приемлемые с медицинской точки зрения формы контрацепции; это исключение необходимо, потому что лечение, используемое в этом исследовании, может быть значительно тератогенным.
    • Предыдущая аллергическая реакция на исследуемый препарат (препараты), участвующие в этом.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: A: Химио+ЛТ в низкой дозе
Химиотерапия + ЛТ с низкой дозой: вмешательство будет включать химиотерапию с использованием доцетаксела 75 мг/м2 в/в D1, цисплатин (ЦДДП) 75 мг/м2 в/в D1 и лучевую терапию (LDFRT) с использованием 50 сГр радиации за фракцию два раза в день в день химиотерапии и на следующий день после нее. во время индукции, т.е. 50 сГр x 4 раза за цикл, всего 2 цикла каждые 21 день.
Вмешательство будет включать химиотерапию с использованием доцетаксела 75 мг/м2 в/в D1, цисплатина 75 мг/м2 в/в D1. Лучевая терапия (LDFRT) с использованием 50 сГр радиации за фракцию два раза в день в день химиотерапии и на следующий день во время индукции, т.е. 50 сГр x 4 раза за цикл, всего 2 цикла каждые 21 день.
Другие имена:
  • Химиотерапия, низкодозная лучевая терапия
Только химиотерапия: вмешательство будет включать химиотерапию с использованием доцетаксела 75 мг/м2 внутривенно D1 и цисплатина (CDDP) 75 мг/м2 внутривенно D1 в течение 2 циклов каждые 21 день.
Другие имена:
  • Химиотерапия
Активный компаратор: B: только химиотерапия
Только химиотерапия: вмешательство будет включать химиотерапию с использованием доцетаксела 75 мг/м2 внутривенно D1 и цисплатина (CDDP) 75 мг/м2 внутривенно D1 в течение 2 циклов каждые 21 день.
Вмешательство будет включать химиотерапию с использованием доцетаксела 75 мг/м2 в/в D1, цисплатина 75 мг/м2 в/в D1. Лучевая терапия (LDFRT) с использованием 50 сГр радиации за фракцию два раза в день в день химиотерапии и на следующий день во время индукции, т.е. 50 сГр x 4 раза за цикл, всего 2 цикла каждые 21 день.
Другие имена:
  • Химиотерапия, низкодозная лучевая терапия
Только химиотерапия: вмешательство будет включать химиотерапию с использованием доцетаксела 75 мг/м2 внутривенно D1 и цисплатина (CDDP) 75 мг/м2 внутривенно D1 в течение 2 циклов каждые 21 день.
Другие имена:
  • Химиотерапия

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Оценка химио- и радиационной токсичности
Временное ограничение: Три года
Химиотерапия и острая радиационная токсичность по оценке с использованием пересмотренной версии NCI (CTCAE) 4.03
Три года

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Дистанционная и местно-региональная недостаточность
Временное ограничение: Три года
Дистанционная и местно-регионарная недостаточность по оценке с использованием критериев оценки ответа при солидных опухолях (RECIST)
Три года

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Nasser Alrajhi, MD, King Faisal Specialist Hospital & Research Center

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 октября 2012 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

31 декабря 2020 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

31 декабря 2020 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

16 января 2019 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

24 марта 2019 г.

Первый опубликованный (Действительный)

26 марта 2019 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

26 марта 2019 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

24 марта 2019 г.

Последняя проверка

1 января 2019 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться