Docetaksal i cisplatyna vs LDFRT + docetaksal i cisplatyna w lokalnie zaawansowanym NPC

Rak nosogardzieli jest najczęstszym nowotworem głowy i szyi w Arabii Saudyjskiej i stanowi prawie połowę (44%) wszystkich raków głowy i szyi diagnozowanych corocznie według danych National Cancer Registry Data. Większość naszych pacjentów ma lokalnie zaawansowaną chorobę, która niekorzystnie wpływa na wyniki leczenia. Leczenie tej choroby ewoluowało w ciągu ostatnich kilku lat, a kilka badań fazy III wykazało, że skojarzona chemioterapia i radioterapia są znacznie lepsze niż leczenie samą radioterapią. Jednak wyniki leczenia choroby w stadium III i IV pozostają mniej niż zadowalające z 5-letnim przeżyciem wynoszącym 60-70%. Ostatnie dane dotyczące innych lokalizacji nowotworów głowy i szyi, w tym raka nosogardzieli, wskazują, że zastosowanie chemioterapii w skojarzeniu z radioterapią może poprawić wyniki leczenia przede wszystkim poprzez zmniejszenie częstości występowania przerzutów odległych. Jednak sama chemioterapia indukcyjna nie wykazała poprawy przeżycia w porównaniu z samą radioterapią. Najbardziej obiecującym podejściem wydaje się zastosowanie chemioterapii indukcyjnej, a następnie równoczesnej radiochemioterapii. Nasze doświadczenie w KFSH&RC z chemioterapią indukcyjną, po której następuje chemio-radioterapia w raku w stadium IV, nadal ujawnia, że ​​u około 25-30% pacjentów rozwinie się miejscowy nawrót w okolicy nosowo-gardłowej; a u 35-40% pacjentów istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia przerzutów odległych. Najbardziej obiecującym ostatnio schematem chemioterapii indukcyjnej było stosowanie docetakselu i cisplatyny, a następnie równoczesne stosowanie cisplatyny i radioterapii. Niedawne badanie fazy II wykazało, że trzyletnie przeżycie wolne od progresji choroby i przeżycia całkowite uległy poprawie dzięki zastosowaniu tego schematu indukcji. Obecnie badane są różne strategie leczenia w nadziei na osiągnięcie lepszej kontroli miejscowej i wydłużenie przeżycia pacjentów. Obejmują one dodanie nowych leków chemioterapeutycznych, innych środków celowanych, takich jak bewacyzumab, cetuksymab itp. oraz frakcjonowanie promieniowania. Uzasadnieniem stosowania chemioterapii neoadiuwantowej jest to, że zmniejszenie całkowitego obciążenia nowotworem umożliwi skuteczniejszą terapię miejscową i zmniejszy odsetek odległych przerzutów. Neoadiuwantowe cisplatyna / docetaksel są substancjami czynnymi miejscowo zaawansowanego raka nosogardzieli. Wykazano, że dodanie docetakselu do neoadiuwantowej chemioterapii zawierającej platynę w innym miejscowo zaawansowanym raku płaskonabłonkowym głowy i szyi poprawia przeżywalność.