Docetaxal y cisplatino frente a LDFRT + Docetaxal y cisplatino en NPC localmente avanzado

El cáncer de nasofaringe es el cáncer de cabeza y cuello más común en Arabia Saudita y constituye casi la mitad (44 %) de todos los cánceres de cabeza y cuello diagnosticados anualmente según los datos del Registro Nacional de Cáncer. La mayoría de nuestros pacientes presentan enfermedad localmente avanzada que afecta negativamente el resultado de su tratamiento. El tratamiento de esta enfermedad ha evolucionado en los últimos años y varios ensayos de fase III ahora han demostrado que la quimioterapia y la radiación combinadas son significativamente superiores al tratamiento con radioterapia sola. Sin embargo, los resultados del tratamiento de la enfermedad en estadio III y IV siguen siendo menos que satisfactorios con una supervivencia a los 5 años del 60-70 %. Datos recientes en otros sitios de cáncer de cabeza y cuello, incluido el cáncer de nasofaringe, indican que el uso de quimioterapia en combinación con radiación puede mejorar el resultado de la terapia principalmente por una reducción en la tasa de metástasis a distancia. Sin embargo, la quimioterapia de inducción sola no logró mejorar la supervivencia en comparación con la radioterapia sola. La administración de quimioterapia de inducción seguida de quimiorradiación concurrente parece ser el enfoque más prometedor. Nuestra experiencia en KFSH&RC con quimioterapia de inducción seguida de quimio-radiación en cánceres en estadio IV aún revela que aproximadamente el 25-30% de los pacientes desarrollarán una recaída local en el sitio nasofaríngeo; y es probable que el 35-40 % de los pacientes desarrollen metástasis a distancia. El programa reciente más prometedor de quimioterapia de inducción ha sido el uso de docetaxel y cisplatino, seguidos de cisplatino y radiación concurrentes. Un estudio reciente de Fase II demostró que la supervivencia libre de progresión de tres años y la supervivencia general mejoraron con el uso de este régimen de inducción. Actualmente se están investigando una variedad de estrategias de tratamiento con la esperanza de lograr un mejor control local y una mejor supervivencia de los pacientes. Estos incluyen la adición de nuevos medicamentos de quimioterapia, otros agentes dirigidos como Bevacizumab, Cetuximab, etc. y fraccionamiento de radiación. La justificación para usar quimioterapia neoadyuvante es que una reducción en la carga tumoral general permitirá una terapia local más eficaz y reducirá las tasas de metástasis a distancia. El cisplatino/docetaxel neoadyuvante son agentes activos para el cáncer de nasofaringe localmente avanzado. También se ha demostrado que la adición de docetaxel a la quimioterapia neoadyuvante que contiene platino en otros carcinomas de células escamosas de cabeza y cuello localmente avanzados mejora la supervivencia.