一次経皮的冠動脈介入後の ST セグメントの解決。 (STresolution)

閉塞血栓とその溶解という考えは 1950 年代から提唱されていました。1 急性心筋梗塞 (AMI) の最初の 4 時間以内に冠動脈血管造影を受けた患者の 88% において、梗塞関連動脈に血栓が存在します。

胸痛を呈する患者で ST セグメントの上昇が見つかると、緊急再灌流の恩恵を受ける患者を迅速に特定できます。

現在、一次経皮的冠動脈インターベンション (PPCI) は、ST 上昇型心筋梗塞 (STEMI) を呈する患者の緊急再灌流に推奨される戦略です。

血栓吸引（TA）は、ST上昇型心筋梗塞（STEMI）、特に血栓負荷の高い患者において、遠位塞栓を軽減し、微小血管灌流を改善するのに効果的な処置である可能性があります。

バルーン血管形成術またはステント留置術の前に定期的に血栓吸引を使用するためのクラス III の推奨にもかかわらず。 手動による血栓吸引は、PPCI 中に重大な血栓負荷を伴う選択された患者を治療する場合、インターベンション心臓専門医にとって依然として有用な戦略である可能性があります。

血栓のグレードは次のように分類されます。

グレード 0: 血栓の血管造影上の特徴は存在しません。 グレード 1: 血栓の可能性があり、次のような特徴があります: コントラスト濃度の低下、かすみ、不規則な病変輪郭 または完全閉塞部位の滑らかな凸状半月板 血栓を示唆するものですが、診断的ではありません。

グレード 2: 最大寸法が血管直径の 1/2 未満である明確な血栓が存在します。

グレード 3: 明らかな血栓が存在しますが、最大直線寸法が 1/2 を超え、血管寸法が 2 未満です。

グレード 4: 明確な血栓が存在しますが、最大直線寸法が血管寸法の 2 倍を超えています。

グレード 5: 完全閉塞があります (血管の完全閉塞のため、血栓量を評価できません。

心電図 (ECG) 上の ST セグメント分解能の分析は、使いやすく低コストのシンプルなツールで構成されており、初回 PCI 後の心外膜再灌流と組織再灌流の成功を記録できます。

正常な心外膜の流れが回復したにもかかわらず、ECG 上の ST セグメントの上昇が持続する場合は、予後不良を意味します。このような持続性は、梗塞サイズが大きくなり、重篤な心血管有害事象の複合率が高くなることに関連していることが知られている。