ST-segmentoppløsning etter primær perkutan koronar intervensjon. (STresolution)

Ideen om en okkluderende trombe og dens oppløsning hadde vært uttalt siden 1950-tallet.1 Trombe er tilstede i den infarktrelaterte arterien hos 88 % av pasientene som gjennomgår koronararterieangiografi i løpet av de første 4 timene av akutt hjerteinfarkt (AMI).

Funnet av ST-segmentheving hos en pasient med brystsmerter tillater rask identifisering av de som drar nytte av nødreperfusjon.

Primær perkutan koronar intervensjon (PPCI) er nå den foretrukne strategien for nødreperfusjon hos pasienter med hjerteinfarkt med ST-elevasjon (STEMI).

Trombeaspirasjon (TA) kan være en effektiv prosedyre for å redusere distal embolisering og forbedre mikrovaskulær perfusjon ved hjerteinfarkt med ST-segment elevation (STEMI), spesielt hos pasienter med høy trombebelastning.

Til tross for klasse III-anbefalingen for rutinemessig trombeaspirasjon før ballongangioplastikk eller stenting. manuell trombeaspirasjon kan fortsatt være en nyttig strategi for den intervensjonelle kardiologen ved behandling av utvalgte pasienter med betydelig trombebelastning under PPCI.

Trombegradering er klassifisert som:

Grad 0: Ingen angiografiske kjennetegn ved trombe er tilstede. Grad 1: Mulig trombe er tilstede med slike egenskaper som: Redusert kontrasttetthet, uklarhet, uregelmessig lesjonskontur eller glatt konveks menisk på stedet for total okklusjon Suggestivt, men ikke diagnostisk for tromben.

Grad 2: Det er en bestemt trombe med størst dimensjon <1/2 kardiameteren.

Grad 3: Det er en bestemt trombe, men med størst lineær dimensjon>1/2 men <2 kardimensjon.

Grad 4: Det er en bestemt trombe, men med størst lineær dimensjon >2 kardimensjon.

Grad 5: Det er en total okklusjon (kan ikke vurdere trombebelastning på grunn av total karokklusjon.

Analysen av ST-segmentoppløsning på elektrokardiogrammet (EKG) består av et enkelt verktøy, lett å bruke og lave kostnader, i stand til å dokumentere suksess for epikardiell reperfusjon og vevreperfusjon etter primær PCI.

Vedvarende ST-segmenthøyde på EKG, til tross for gjenoppretting av en normal epikardiell strømning, indikerer en dårlig prognose; slik utholdenhet er kjent for å være assosiert med større infarktstørrelse og høyere kombinert frekvens av alvorlige kardiovaskulære bivirkninger.