1차 경피적 관상동맥 중재술 후 ST 분절 분해. (STresolution)

폐색 혈전과 그 용해에 대한 개념은 1950년대부터 언급되었습니다.1 급성 심근 경색(AMI)의 처음 4시간 이내에 관상 동맥 조영술을 받는 환자의 88%에서 경색 관련 동맥에 혈전이 존재합니다.

흉통이 있는 환자에서 ST 분절 상승을 발견하면 응급 재관류가 도움이 되는 사람을 신속하게 식별할 수 있습니다.

일차 경피적 관상동맥 중재술(PPCI)은 현재 ST 상승 심근경색증(STEMI)을 나타내는 환자의 응급 재관류를 위해 선호되는 전략입니다.

혈전 흡인(TA)은 특히 혈전 부하가 높은 환자에서 ST 분절 상승 심근 경색(STEMI)에서 원위 색전술을 줄이고 미세혈관 관류를 개선하는 효과적인 절차일 수 있습니다.

풍선 혈관성형술 또는 스텐트 삽입 전에 일상적인 Thrombus Aspiration 사용에 대한 클래스 III 권장 사항에도 불구하고. 수동 혈전 흡인은 PPCI 동안 상당한 혈전 부하가 있는 선별된 환자를 치료할 때 중재적 심장 전문의에게 여전히 유용한 전략으로 남아 있을 수 있습니다.

혈전 등급은 다음과 같이 분류됩니다.

등급 0: 혈전의 혈관 조영 특성이 존재하지 않습니다. 등급 1: 가능성 있는 혈전은 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다. 감소된 조영제 농도, 흐릿함, 불규칙한 병변 윤곽 또는 전체 폐색 부위의 부드러운 볼록한 반월상연골 혈전을 시사하지만 진단적이지는 않습니다.

등급 2: 최대 치수가 혈관 직경의 1/2 미만인 명확한 혈전이 있습니다.

등급 3: 명확한 혈전이 있지만 선형 치수가 1/2 초과이고 혈관 치수가 2 미만입니다.

등급 4: 명확한 혈전이 있지만 선형 치수 > 2 혈관 치수가 최대입니다.

등급 5: 전체 폐색이 있습니다(전체 혈관 폐색으로 인해 혈전 부담을 평가할 수 없습니다.

심전도(ECG)의 ST 세그먼트 해상도 분석은 사용이 쉽고 비용이 적게 드는 간단한 도구로 구성되어 있으며 일차 PCI 후 심외막 재관류 및 조직 재관류의 성공을 문서화할 수 있습니다.

정상 심외막 흐름의 회복에도 불구하고 ECG에서 ST 분절 상승이 지속되는 것은 불량한 예후를 의미합니다. 그러한 지속성은 더 큰 경색 크기 및 더 높은 중증 심혈관 이상 반응의 결합 비율과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.