多層脊椎手術を受ける患者における体温と術中出血の関係

この前向き観察的多施設研究では、倫理委員会の承認と患者のインフォームドコンセントの後、待機的多段階脊椎手術を受ける各施設につき 20 人の患者が登録されます。 合計80人の患者が登録される予定です。 ランダム化や隠蔽は計画されていません。

対象基準は以下の通りである：成人（18歳以上）、米国麻酔学会（ASA）I～III、選択的マルチレベル脊椎手術介入を受けている。 重度の肝疾患、重度の腎疾患（ステージIII～IV）、臓器不全を伴う心疾患、輸血を必要とする重度の術前貧血、術後に長時間の人工呼吸器が必要となる可能性が高い重度の肺炎などの重大な併存疾患を有する患者は除外される。 他の除外基準は、緊急介入、既知の凝固障害および慢性術前貧血である。

体温は、診療科の利用可能性と手段に応じて、鼓膜、肛門、または食道のプローブを使用して測定されます。 患者に関連する変数（性別、年齢、BMI、喫煙、進行中の抗凝固薬または抗血小板療法、軽度の慢性肝疾患/心疾患/肺疾患/腎不全の有無、ヘモグロビンおよび術前ヘマトクリットなど）は、血液凝固の種類および期間と比較されます。介入、推定失血量、術中変数（利尿、最低体温とその変動、輸血、換気モードなど）および術後ヘモグロビンレベル（手術翌日）を考慮して、輸血の必要性と感染性および感染性の観点から患者の予後を評価します。手術後7日目の呼吸器合併症の発生率。

各患者について、手術中 30 分ごとに、食道、肛門、または鼓膜のプローブを使用して、術中初期体温 (T0) と最低体温 (Tmin) を測定します。 温度デルタは T0 - Tmin として計算されます。

研究者らは、少なくとも1℃の体温低下と少なくとも1 g/dlのHb低下を有意であるとみなして、術中の基礎体温の低下とHbレベルの低下を比較する(術前のHbと介入翌日のHbの比較)。認識された変数の正味量は、脊椎手術における出血の増加（年齢、性別、糖尿病、喫煙、動脈高血圧、ASA クラス、介入時間、術前 Ht）および介入中に注入された液体の量（血液希釈）と相関していました。

連続変数は平均と標準偏差として表示され、カテゴリ変数は頻度 (頻度パーセント、%) として表示されます。

単変量ロジスティック回帰分析は、輸血の必要性、術後 7 日後の感染症および呼吸器合併症の有無の観点から患者の予後に対する患者変数、麻酔管理による外科的介入の影響を評価するために適用されます。単変量解析で p 値が 0.10 未満の 7 日合併症は、多変量ロジスティック回帰分析モデルで考慮されます。 受信機 ROC 曲線下面積 (AUC) は、モデルの予測能力の尺度として使用されます。