Forholdet mellom temperatur og intraoperativ blødning hos pasienter som gjennomgår spinalkirurgi på flere nivåer

I denne prospektive, observerende, multisentriske studien, etter godkjenning av etikkkomiteen og informert samtykke fra pasienter, vil 20 pasienter for hvert senter som gjennomgår elektive multi-level ryggradskirurgi prosedyrer bli registrert. Totalt vil 80 pasienter bli registrert. Det er ikke planlagt noen randomisering eller fortielse.

Inklusjonskriterier er: voksne (alder > 18), American Society of Anesthesiologists (ASA) I-III, som gjennomgår elektiv multi-level spinal kirurgi intervensjon. Pasienter med betydelige komorbiditeter som alvorlig leversykdom, alvorlig nyresykdom (stadium III-IV), hjertesykdom med organsvikt, alvorlig preoperativ anemi som krever blodtransfusjoner, alvorlig pneumopati med høy sannsynlighet for postoperativ forlenget mekanisk ventilasjon er ekskludert. Andre eksklusjonskriterier er: nødintervensjon, kjent koagulopati og kronisk preoperativ anemi.

Temperaturen vil bli målt med tromme-, anal- eller esophageal sonde i henhold til tilgjengelighet og midler på avdelingen. Variabler relatert til pasienten (som kjønn, alder, BMI, røyk, antikoagulerende eller blodplatehemmende behandling, tilstedeværelse av mild kronisk hepatopati / kardiopati / pneumopati / nyresvikt, hemoglobin og preoperativ hematokrit) vil bli sammenlignet med type og lengde av pasienten. intervensjon, estimert blodtap, intraoperative variabler (som diurese, minimumstemperatur og dens variasjoner, blodtransfusjoner, ventilasjonsmodus) og postoperativt hemoglobinnivå (dagen etter operasjonen) for å vurdere pasientens prognose med hensyn til behov for transfusjon og smittsomme og respiratoriske komplikasjoner forekomst 7 dager etter operasjonen.

For hver pasient vil initial intraoperativ temperatur (T0) og minimumstemperatur (Tmin) bli målt med esophageal, anal eller tympanic probe hvert 30. minutt under operasjonen. Temperaturdeltaet vil bli beregnet som T0 - Tmin.

etterforskerne vil sammenligne intraoperativ reduksjon av basal kroppstemperatur med reduksjon av Hb-nivå (preoperativ Hb sammenlignet med Hb påfølgende dag av intervensjon) og vurdere en temperaturreduksjon på minst 1 °C og Hb-reduksjon på minst 1 g/dl som signifikant, netto av gjenkjente variabler korrelert med økt blødning ved vertebral kirurgi (alder, kjønn, diabetes mellitus, røyking, arteriell hypertensjon, ASA-klasse, intervensjonstid, preoperativ Ht) og væskevolum infundert under intervensjon (hemodilusjon).

De kontinuerlige variablene vil presenteres som gjennomsnitt og standardavvik mens de kategoriske som frekvens (prosentvis frekvens, %).

Univariat logistisk regresjonsanalyse vil bli brukt for å evaluere effekten av pasientvariabler, kirurgisk inngrep med anestesibehandling på pasientens prognose når det gjelder behov for transfusjon og tilstedeværelse/fravær av smittsomme og respiratoriske komplikasjoner 7 dager etter operasjon Variabler knyttet til transfusjonsbehov og 7-dagers komplikasjoner med p-verdi <0,10 på univariat analyse vil bli vurdert i en multivariat logistisk regresjonsanalysemodell. Arealet under mottaker ROC-kurven (AUC) vil bli brukt som et mål på modellens prediksjonskapasitet.