Lämpötilan ja leikkauksen sisäisen verenvuodon suhde potilailla, joille tehdään monitasoinen selkäydinleikkaus

Tähän prospektiiviseen, havainnolliseen, monikeskiseen tutkimukseen eettisen komitean hyväksynnän ja potilaiden tietoisen suostumuksen jälkeen otetaan mukaan 20 potilasta kustakin keskuksesta, jolle tehdään valinnaisia ​​monitasoisia selkärangan leikkaustoimenpiteitä. Potilaita otetaan yhteensä 80. Mitään satunnaistamista tai piilottamista ei ole suunniteltu.

Osallistumiskriteerit ovat: aikuiset (ikä> 18), American Society of Anesthesiologists (ASA) I-III, elektiivinen monitasoinen selkäydinleikkaus. Potilaat, joilla on merkittäviä samanaikaisia ​​sairauksia, kuten vaikea maksasairaus, vaikea munuaissairaus (vaihe III-IV), sydänsairaus, johon liittyy elinten vajaatoiminta, vaikea preoperatiivinen anemia, joka vaatii verensiirtoja, vaikea pneumopatia, jolla on suuri todennäköisyys leikkauksen jälkeiseen pitkäkestoiseen mekaaniseen ventilaatioon, on suljettu pois. Muita poissulkemiskriteerejä ovat: hätätoimet, tunnettu koagulopatia ja krooninen preoperatiivinen anemia.

Lämpötila mitataan täry-, peräaukon- tai ruokatorven anturin avulla osaston saatavuuden ja keinojen mukaan. Potilaaseen liittyviä muuttujia (kuten sukupuoli, ikä, BMI, tupakointi, käynnissä oleva antikoagulantti- tai verihiutaleiden vastainen hoito, lievän kroonisen hepatopatian/kardiopatian/keuhkopatian/munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen, hemoglobiini ja leikkausta edeltävä hematokriitti) verrataan hoidon tyyppiin ja pituuteen. interventio, arvioitu verenhukka, leikkauksensisäiset muuttujat (kuten diureesi, minimilämpötila ja sen vaihtelut, verensiirrot, ventilaatiotila) ja leikkauksen jälkeinen hemoglobiinitaso (leikkauksen jälkeinen päivä) potilaan ennusteen arvioimiseksi verensiirron tarpeen sekä tartuntatautien ja hengityselinten komplikaatioiden ilmaantuvuus 7 päivää leikkauksen jälkeen.

Jokaiselle potilaalle mitataan leikkauksen alkulämpötila (T0) ja minimilämpötila (Tmin) ruokatorven, peräaukon tai tärykalvon anturin avulla 30 minuutin välein leikkauksen aikana. Lämpötilan delta lasketaan muodossa T0 - Tmin.

tutkijat vertaavat leikkauksensisäistä peruskehon lämpötilan laskua Hb-tason laskuun (preoperatiivinen Hb verrattuna seuraavan interventiopäivän Hb:hen) pitäen merkittävänä lämpötilan laskua vähintään 1 °C ja Hb:n laskua vähintään 1 g/dl, havaittujen muuttujien netto korreloi lisääntyneen verenvuodon kanssa nikamakirurgiassa (ikä, sukupuoli, diabetes mellitus, tupakointi, valtimoverenpaine, ASA-luokka, interventioaika, preoperatiivinen Ht) ja toimenpiteen aikana infusoidun nestemäärän kanssa (hemodiluutio).

Jatkuvat muuttujat esitetään keskiarvona ja keskihajonnana, kun taas kategoriset muuttujat frekvenssinä (prosenttitiheys, %).

Yksimuuttujalogistista regressioanalyysiä käytetään arvioimaan potilasmuuttujien, kirurgisen toimenpiteen ja anestesian hallinnan vaikutusta potilaan ennusteeseen verensiirron tarpeessa sekä infektio- ja hengityskomplikaatioiden esiintymisessä/puuttumisessa 7 päivää leikkauksen jälkeen Verensiirron tarpeeseen liittyvät muuttujat ja 7 päivän komplikaatiot, joiden p-arvo <0,10 yksimuuttujaanalyysissä, otetaan huomioon monimuuttujalogistisessa regressioanalyysimallissa. Vastaanottimen ROC-käyrän alla olevaa pinta-alaa (AUC) käytetään mallin ennustuskyvyn mittana.