Relação entre temperatura e sangramento intraoperatório em pacientes submetidos à cirurgia multinível da coluna vertebral

Neste estudo prospectivo, observacional e multicêntrico, após aprovação do comitê de ética e consentimento informado dos pacientes, 20 pacientes para cada centro submetidos a procedimentos eletivos de cirurgia de coluna em vários níveis serão incluídos. Um total de 80 pacientes serão inscritos. Nenhuma randomização ou ocultação é planejada.

Os critérios de inclusão são: adultos (idade > 18 anos), American Society of Anesthesiologists (ASA) I-III, submetidos a intervenção eletiva de cirurgia da coluna vertebral em vários níveis. Pacientes com comorbidades significativas, como doença hepática grave, doença renal grave (estágio III-IV), doença cardíaca com falência de órgãos, anemia pré-operatória grave com necessidade de transfusão de sangue, pneumopatia grave com alta probabilidade de ventilação mecânica prolongada no pós-operatório são excluídos. Outros critérios de exclusão são: intervenção de emergência, coagulopatia conhecida e anemia crônica pré-operatória.

A temperatura será medida com sonda timpânica, anal ou esofágica de acordo com a disponibilidade e meios do departamento. Variáveis ​​relacionadas ao paciente (como sexo, idade, IMC, tabagismo, terapia anticoagulante ou antiplaquetária em andamento, presença de hepatopatia crônica leve/cardiopatia/pneumopatia/insuficiência renal, hemoglobina e hematócrito pré-operatório) serão comparadas com tipo e tempo de intervenção, perda sanguínea estimada, variáveis ​​intraoperatórias (como diurese, temperatura mínima e suas variações, transfusões de sangue, modo ventilatório) e nível de hemoglobina pós-operatória (no dia seguinte à operação) para avaliar o prognóstico do paciente em termos de necessidade de transfusão e doenças infecciosas e incidência de complicações respiratórias 7 dias após a cirurgia.

Para cada paciente será medida a temperatura intraoperatória inicial (T0) e a temperatura mínima (Tmin) com sonda esofágica, anal ou timpânica a cada 30 minutos durante a cirurgia. O delta de temperatura será calculado como T0 - Tmin.

os investigadores irão comparar a redução intraoperatória da temperatura corporal basal com a redução do nível de Hb (Hb pré-operatória em comparação com a Hb do dia seguinte à intervenção) considerando como significativa uma redução da temperatura de pelo menos 1 ° C e redução da Hb de pelo menos 1 g/dl, líquida de variáveis ​​reconhecidamente correlacionadas com aumento do sangramento em cirurgias vertebrais (idade, sexo, diabetes mellitus, tabagismo, hipertensão arterial, classe ASA, tempo de intervenção, Ht pré-operatório) e volume de líquido infundido durante a intervenção (hemodiluição).

As variáveis ​​contínuas serão apresentadas como média e desvio padrão enquanto as categóricas como frequência (frequência percentual, %).

A análise de regressão logística univariada será aplicada para avaliar o efeito das variáveis ​​do paciente, intervenção cirúrgica com manejo anestésico no prognóstico do paciente quanto à necessidade de transfusão e presença/ausência de complicações infecciosas e respiratórias 7 dias após a cirurgia Variáveis ​​associadas à necessidade de transfusão e Complicações de 7 dias com valor de p <0,10 na análise univariada serão consideradas em um modelo de análise de regressão logística multivariada. A área sob a curva ROC do receptor (AUC) será utilizada como medida da capacidade de predição do modelo.