Forholdet mellem temperatur og intraoperativ blødning hos patienter, der gennemgår multilevel spinal kirurgi

I denne prospektive, observationelle, multicentriske undersøgelse, efter godkendelse af den etiske komité og informeret samtykke fra patienter, vil 20 patienter for hvert center, der gennemgår elektive multi-level rygsøjleoperationer, blive tilmeldt. I alt vil 80 patienter blive indskrevet. Der er ikke planlagt nogen randomisering eller fortielse.

Inklusionskriterier er: voksne (alder > 18), American Society of Anesthesiologists (ASA) I-III, der gennemgår elektiv multi-level spinal kirurgi intervention. Patienter med signifikante komorbiditeter såsom svær leversygdom, svær nyresygdom (stadium III-IV), hjertesygdom med organsvigt, svær præoperativ anæmi, der kræver blodtransfusioner, svær pneumopati med høj sandsynlighed for postoperativ forlænget mekanisk ventilation er udelukket. Andre eksklusionskriterier er: akut intervention, kendt koagulopati og kronisk præoperativ anæmi.

Temperaturen vil blive målt med tromme-, anal- eller esophageal sonde alt efter afdelingens tilgængelighed og midler. Variabler relateret til patienten (såsom køn, alder, BMI, røg, antikoagulant eller blodpladehæmmende behandling, tilstedeværelse af mild kronisk hepatopati/kardiopati/pneumopati/nyresvigt, hæmoglobin og den præoperative hæmatokrit) vil blive sammenlignet med type og længde af patienten. intervention, estimeret blodtab, intraoperative variable (såsom diurese, minimumstemperatur og variationer heraf, blodtransfusioner, ventilationstilstand) og postoperativt hæmoglobinniveau (dagen efter operationen) for at vurdere patientprognosen med hensyn til behov for transfusion og infektiøse og respiratoriske komplikationer forekomst 7 dage efter operationen.

For hver patient vil initial intraoperativ temperatur (T0) og minimumstemperatur (Tmin) blive målt med esophageal, anal eller trommesonde hvert 30. minut under operationen. Temperaturdeltaet vil blive beregnet som T0 - Tmin.

efterforskerne vil sammenligne intraoperativ reduktion af basal kropstemperatur med reduktion af Hb-niveauet (præoperativ Hb sammenlignet med Hb den følgende dag af indgrebet) og betragte en temperaturreduktion på mindst 1 °C og Hb-reduktion på mindst 1 g/dl som signifikant. netto af anerkendte variable korrelerede med øget blødning i vertebral kirurgi (alder, køn, diabetes mellitus, rygning, arteriel hypertension, ASA-klasse, interventionstid, præoperativ Ht) og væskevolumen infunderet under intervention (hæmodillusion).

De kontinuerte variable vil blive præsenteret som middelværdi og standardafvigelse, mens de kategoriske som frekvens (procentfrekvens, %).

Univariat logistisk regressionsanalyse vil blive anvendt til at evaluere effekten af ​​patientvariabler, kirurgisk indgreb med anæstesibehandling på patientens prognose med hensyn til behov for transfusion og tilstedeværelse/fravær af infektiøse og respiratoriske komplikationer 7 dage efter operationen Variabler forbundet med behovet for transfusion og 7-dages komplikationer med p-værdi <0,10 på univariat analyse vil blive overvejet i en multivariat logistisk regressionsanalysemodel. Arealet under modtagerens ROC-kurve (AUC) vil blive brugt som et mål for modellens forudsigelseskapacitet.