Relatie tussen temperatuur en intra-operatieve bloeding bij patiënten die een spinale operatie op meerdere niveaus ondergaan

In deze prospectieve, observationele, multicentrische studie zullen, na goedkeuring door de ethische commissie en geïnformeerde toestemming van de patiënten, 20 patiënten worden ingeschreven voor elk centrum dat electieve procedures voor wervelkolomchirurgie op meerdere niveaus ondergaat. In totaal zullen 80 patiënten worden ingeschreven. Er is geen randomisatie of verhulling gepland.

Inclusiecriteria zijn: volwassenen (leeftijd> 18), American Society of Anesthesiologists (ASA) I-III, die een electieve interventie op meerdere niveaus aan de wervelkolom ondergaan. Patiënten met significante comorbiditeiten zoals ernstige leverziekte, ernstige nierziekte (stadium III-IV), hartziekte met orgaanfalen, ernstige preoperatieve anemie die bloedtransfusies vereist, ernstige pneumopathie met een grote kans op postoperatieve langdurige mechanische beademing zijn uitgesloten. Andere uitsluitingscriteria zijn: spoedinterventie, bekende coagulopathie en chronische preoperatieve anemie.

De temperatuur wordt gemeten met een trommelvlies-, anale of slokdarmsonde, afhankelijk van de beschikbaarheid en middelen van de afdeling. Variabelen gerelateerd aan de patiënt (zoals geslacht, leeftijd, BMI, rook, antistollingsmiddel of plaatjesaggregatieremmers, aanwezigheid van milde chronische hepatopathie / cardiopathie / pneumopathie / nierfalen, hemoglobine en de preoperatieve hematocriet) zullen worden vergeleken met het type en de duur van de interventie, geschat bloedverlies, intraoperatieve variabelen (zoals diurese, minimumtemperatuur en zijn variaties, bloedtransfusies, ventilatiemodus) en postoperatief hemoglobinegehalte (de dag na de operatie) om de prognose van de patiënt te beoordelen in termen van behoefte aan transfusie en infectieuze en respiratoire complicaties incidentie 7 dagen na de operatie.

Voor elke patiënt wordt de initiële intraoperatieve temperatuur (T0) en de minimumtemperatuur (Tmin) tijdens de operatie elke 30 minuten gemeten met een slokdarm-, anale of trommelvliessonde. De temperatuurdelta wordt berekend als T0 - Tmin.

de onderzoekers zullen de intraoperatieve verlaging van de basale lichaamstemperatuur vergelijken met de verlaging van het Hb-gehalte (preoperatief Hb vergeleken met het Hb van de volgende dag van de ingreep), waarbij een temperatuurverlaging van ten minste 1°C en een Hb-verlaging van ten minste 1 g/dl als significant worden beschouwd, netto van erkende variabelen gecorreleerd met toegenomen bloeding bij wervelchirurgie (leeftijd, geslacht, diabetes mellitus, roken, arteriële hypertensie, ASA-klasse, interventietijd, preoperatieve Ht) en vloeistofvolume geïnfundeerd tijdens interventie (hemodilutie).

De continue variabelen worden gepresenteerd als gemiddelde en standaarddeviatie, terwijl de categorische variabelen worden gepresenteerd als frequentie (percentage frequentie, %).

Univariate logistische regressieanalyse zal worden toegepast om het effect te evalueren van patiëntvariabelen, chirurgische ingreep met anesthesiebeheer op de prognose van de patiënt in termen van behoefte aan transfusie en aan-/afwezigheid van infectieuze en respiratoire complicaties 7 dagen na de operatie Variabelen geassocieerd met de behoefte aan transfusie en 7-daagse complicaties met p-waarde <0,10 bij univariate analyse zullen worden overwogen in een multivariaat logistisch regressieanalysemodel. Het gebied onder de ROC-curve (AUC) van de ontvanger zal worden gebruikt als maat voor de voorspellingscapaciteit van het model.