冠動脈異常のある川崎病小児におけるスタチン研究

川崎病 (KD) は急性の自己限定性血管炎であり、ほぼ独占的に小児期に発生します。 それは主に中型の動脈、最も一般的には冠状動脈に影響を与えます。 静脈内免疫グロブリン (IVIG) の使用により、冠状動脈 (CA) 異常の発生率が明らかに低下しましたが、それでも KD 小児の一部は、中型、大型、または巨大な動脈瘤でさえ CA 異常を発生します。 冠状動脈瘤は、血栓および動脈狭窄に発展する可能性があり、心筋梗塞などの重度の心臓イベントを引き起こす可能性があります。 これは、KD 児の障害および死亡の主な原因です。 現在、KD は子供の後天性心疾患の主な原因となっています。

いくつかの研究では、進行中の血管の慢性炎症と酸化ストレスが長期の KD 血管障害で持続することがわかりました。 影響を受けた冠動脈と全身動脈の両方で、内皮機能障害、剛性の増加、および内膜中膜の肥厚が認められています。 スタチン（ヒドロキシメチルグルタリル補酵素-Aレダクターゼ阻害剤）は、低密度リポタンパク質コレステロールを低下させる一種の薬物であるだけでなく、炎症、内皮機能、酸化ストレス、血小板凝集、凝固、および線維素溶解に対して潜在的に有益な多面的効果を有することが報告されています. . それらは、成人のアテローム性動脈硬化性心血管イベントの一次および二次予防のための治療の基礎となっています。 近年、冠動脈瘤のある KD 児にスタチンを使用することが検討されています。 スタチンで治療されたそのような患者におけるいくつかの短期小規模研究では、高感度CRPの低下、内皮機能の改善、および小児におけるスタチンの安全性が示されています. 2017 年に発表された KD に関する米国心臓協会 (AHA) の科学的声明は、年齢や性別に関係なく、過去または現在の動脈瘤を有する KD 患者に対して、低用量スタチンによる経験的治療を検討できることを示唆しています。

ただし、KD の子供のスタチンの使用に関する現在の臨床データはまだ非常にまれです。 発表された研究は、主に末梢動脈の内皮機能に焦点を当てていましたが、CA および心臓イベントに対するスタチンの影響は含まれていません。 したがって、小児におけるスタチンの実現可能性と安全性、およびその臨床応用価値を確認するには、さらに多くの研究が必要です。

この研究では、重度のCA異常を伴うKDの子供を募集します。 これらの子供たちは、他の通常の治療に加えて、スタチンを 1 年間投与されます。 長期的な慢性炎症、CA 異常、および臨床的心臓イベントに対するスタチンの効果を研究するために、冠状動脈の評価、臨床および検査指標が追跡されます。 同時に、副作用に相関する臨床および検査指標を定期的に監視し、KD 児におけるスタチンの実現可能性と安全性を調査します。