座る時間を減らすか運動量を増やす: MS の心臓代謝の健康への影響

現在までに、座りっぱなしの行動が II 型糖尿病、心血管疾患、早期死亡のリスク増加と強く関連していることは明らかです。 慢性障害に苦しむ人々は、初期の病気の症状により、座りがちなライフスタイルや不活動になりやすいようです。 現在まで、これは多発性硬化症（MS、世界中で約230万人、約10～12,000人）における重要な新しい研究トピックです。 以前の研究では、健康な対照者（HC）と比較してMS患者（PwMS）の座りがちな行動の有病率が著しく高いことが報告されているため、ベルギーで診断されました）治療。 PwMS は、健康で非活動的な人に比べて 1 日の歩数が 40% 少なく、座りっぱなしの時間が長くなる傾向があると報告されています。 上で説明したように、また他の慢性疾患と同様に、座りがちなライフスタイルにより、PwMS は非可逆的な組織損傷の直接的な結果ではなく、不活動に関連していると思われる重要な心臓代謝併存疾患の蓄積に対してより脆弱になります。 このような併存疾患には、全身血糖コントロールの障害、異常な血中脂質プロファイル、不健康な体組成、高血圧などが含まれます。 この点で、MS患者の薬理学的治療によく使用されるコルチコステロイドは空腹時血糖値とインスリン濃度を上昇させ、HCのインスリン抵抗性を誘発するため、おそらくMSのいくつかの心臓代謝危険因子も増加させる可能性があることに留意することが重要である。

これまで、MS の研究は構造化された運動に焦点を当てており、機能的パラメーターに対するそのプラスの効果はよく知られています（例: 心肺機能、筋力、バランス、疲労、認知、生活の質、呼吸機能の改善）。 しかし、構造化された運動の（非）実践とは関係なく、座りっぱなしの時間が重要な独立した健康リスク要因であるという証拠が増えています。 したがって、心臓代謝の健康も改善する戦略は、MS のリハビリテーションをさらに最適化するのに役立つ可能性があります。 家事活動や、非運動身体活動（NEPA）として知られる、軽い強度の歩行や立位を増やすその他の活動などの簡単な日常活動で座りっぱなしの時間を分割し、減らすことがそのような戦略になる可能性があります。

NEPA は、健康で座りがちな被験者、II 型糖尿病患者、肥満の成人の心臓代謝リスクマーカーを大幅に改善することがすでに示されており、NEPA にはおそらく PwMS にとってより実現可能である低強度の身体活動が含まれます。 さらに、同等の活動負荷の場合、通常、現在の活動ガイドラインに記載されている中程度の強度の構造化された運動を 1 回行うよりも、より長期間の NEPA によって座位時間を短縮すると、インスリン レベルと空腹時脂質レベルが低下します。 しかし、これまでのところ、この集団における心臓代謝の健康に対する急性の運動や NEPA の影響は記載されていません。 したがって、この研究の目的は、(1) 座りっぱなしの時間が減ると MS 患者の心臓代謝の健康 (血糖コントロール、血中脂質、炎症マーカー、血圧) が改善するかどうか、(2) NEPA が心臓代謝の健康パラメータを改善するかどうかを調査することです。この集団において両方の活動の負荷が同じである場合、中強度の運動（毎日の短い運動）よりも効果的です。