Меньше сидите или больше тренируйтесь: влияние на кардиометаболическое здоровье при РС

На сегодняшний день ясно, что малоподвижный образ жизни тесно связан с повышенным риском диабета II типа, сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смертности. Люди, страдающие хронической инвалидностью, особенно подвержены малоподвижному образу жизни и малоподвижности из-за первичных симптомов заболевания. На сегодняшний день это важная новая тема исследований рассеянного склероза (рассеянный склероз, ~2,3 миллиона человек во всем мире, ~10-12 000 человек). диагностирован в Бельгии), так как в предыдущих исследованиях сообщалось о значительно более высокой распространенности малоподвижного образа жизни у людей с РС (PwMS) по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы (HC). Сообщается, что PwMS имеет на 40% меньше ежедневного количества шагов по сравнению со здоровыми неактивными людьми и, как правило, накапливает сидячее время в более длительных приступах. Как описано выше и подобно другим хроническим состояниям, сидячий образ жизни также делает PwMS более уязвимым для накопления важных кардиометаболических сопутствующих заболеваний, которые кажутся связанными с бездействием, а не прямым результатом необратимого повреждения тканей. Такие сопутствующие заболевания включают нарушение гликемического контроля всего организма, аномальный профиль липидов в крови, нездоровый состав тела и гипертензию. В этом отношении важно отметить, что кортикостероиды, которые часто используются для фармакологического лечения пациентов с РС, повышают концентрацию глюкозы и инсулина натощак и индуцируют резистентность к инсулину при HC, поэтому, вероятно, также увеличивают некоторые кардиометаболические факторы риска при РС.

До сих пор исследования рассеянного склероза были сосредоточены на структурированных упражнениях, и их положительное влияние на функциональные параметры хорошо известно (например, улучшения в кардиореспираторной форме, мышечной силе, балансе, усталости, когнитивных функциях, качестве жизни и дыхательной функции). Однако появляется все больше доказательств того, что малоподвижный образ жизни, независимо от (не)практики структурированных упражнений, является важным независимым фактором риска для здоровья. Следовательно, любая стратегия, которая также улучшает кардиометаболическое здоровье, может помочь в дальнейшей оптимизации реабилитации при РС. Такой стратегией может быть отказ от малоподвижного образа жизни и сокращение времени, проводимого в сидячем положении, с помощью легких повседневных занятий, таких как работа по дому и другие виды деятельности, которые увеличивают интенсивность ходьбы и стояния, известная как физическая активность без физических упражнений (NEPA).

Уже было показано, что NEPA значительно улучшает маркеры кардиометаболического риска у здоровых людей, ведущих малоподвижный образ жизни, пациентов с диабетом II типа и взрослых с ожирением, и включает в себя физические нагрузки меньшей интенсивности, которые, вероятно, более возможны для PwMS. Более того, при сопоставимых рабочих нагрузках сокращение времени сидения с помощью NEPA более продолжительного времени снижает уровень инсулина и уровень липидов натощак в большей степени, чем выполнение одного структурированного упражнения умеренной интенсивности, которое обычно описано в текущих руководствах по активности. Однако до сих пор ни разу не были описаны острые приступы физических упражнений и влияние NEPA на кардиометаболическое здоровье в этой популяции. Таким образом, цель этого исследования состоит в том, чтобы выяснить, улучшается ли (1) кардиометаболическое здоровье (гликемический контроль, липиды крови, маркеры воспаления и артериальное давление) людей с рассеянным склерозом при уменьшении времени сидячего образа жизни и (2) приводит ли NEPA к лучшим кардиометаболическим параметрам здоровья. чем (более короткие ежедневные) упражнения умеренной интенсивности, когда рабочая нагрузка обоих видов деятельности одинакова в этой популяции.