Sedersi di meno o esercitare di più: impatto sulla salute cardiometabolica nella SM

Ad oggi, è chiaro che il comportamento sedentario è fortemente correlato a un aumento del rischio di diabete di tipo II, malattie cardiovascolari e mortalità prematura. Le persone che soffrono di disabilità croniche sembrano essere particolarmente suscettibili a uno stile di vita sedentario e all'inattività a causa dei sintomi primari della malattia. Ad oggi, questo è un nuovo importante argomento di ricerca nella sclerosi multipla (SM, ~2,3 milioni di persone in tutto il mondo, ~10-12.000 diagnosticato in Belgio), dal momento che la ricerca precedente ha riportato una prevalenza significativamente più alta di comportamento sedentario nelle persone con SM (PwMS) rispetto ai controlli sani (HC). È stato riferito che le PwMS hanno un numero di passi giornalieri inferiore del 40% rispetto alle persone inattive sane e tendono ad accumulare il loro tempo sedentario in periodi più lunghi. Come descritto sopra e simile ad altre condizioni croniche, uno stile di vita sedentario rende anche la PwMS più vulnerabile all'accumulo di importanti comorbilità cardiometaboliche che sembrano correlate all'inattività piuttosto che un risultato diretto di lesioni tissutali non reversibili. Tali comorbilità includono un controllo glicemico di tutto il corpo compromesso, un profilo lipidico del sangue anormale, una composizione corporea malsana e ipertensione. A questo proposito, è importante notare che i corticosteroidi, che sono spesso usati per trattare farmacologicamente i pazienti con SM, aumentano la glicemia a digiuno e le concentrazioni di insulina e inducono insulino-resistenza nell'insufficienza cardiaca, quindi probabilmente aumentano anche diversi fattori di rischio cardiometabolico nella SM.

Fino ad ora, la ricerca sulla SM si è concentrata sull'esercizio strutturato e i suoi effetti positivi sui parametri funzionali sono ben noti (ad es. miglioramenti della forma cardiorespiratoria, della forza muscolare, dell'equilibrio, dell'affaticamento, della cognizione, della qualità della vita e della funzione respiratoria). Tuttavia, stanno crescendo le prove che il tempo sedentario, indipendentemente dalla (dis) pratica dell'esercizio strutturato, è un importante fattore di rischio per la salute indipendente. Di conseguenza, qualsiasi strategia che migliori anche la salute cardiometabolica può aiutare a ottimizzare ulteriormente la riabilitazione nella SM. Rompere e ridurre il tempo sedentario con attività quotidiane facili come le attività domestiche e altre attività che aumentano l'intensità della camminata e della posizione in piedi, nota come attività fisica senza esercizio (NEPA), può essere una strategia di questo tipo.

È già stato dimostrato che la NEPA migliora significativamente i marcatori di rischio cardiometabolico in soggetti sani, sedentari, pazienti con diabete di tipo II e adulti obesi e comporta attività fisiche di minore intensità che sono probabilmente più fattibili per PwMS. Inoltre, con carichi di lavoro di attività comparabili, la riduzione del tempo di seduta mediante NEPA di durata maggiore riduce i livelli di insulina e i livelli di lipidi a digiuno più che eseguire un esercizio strutturato di intensità moderata che è solitamente descritto nelle attuali linee guida sull'attività. Finora, tuttavia, non sono mai stati descritti attacchi acuti di esercizio fisico e effetti NEPA sulla salute cardiometabolica in questa popolazione. Pertanto, lo scopo di questo studio è indagare se (1) la salute cardiometabolica (controllo glicemico, lipidi nel sangue, marcatori di infiammazione e pressione sanguigna) delle persone con SM migliora quando il tempo sedentario è ridotto e (2) la NEPA si traduce in migliori parametri di salute cardiometabolica rispetto a (un periodo giornaliero più breve di) esercizio di intensità moderata quando il carico di lavoro di entrambe le attività è identico in questa popolazione.