Weniger sitzen oder mehr Sport treiben: Auswirkungen auf die kardiometabolische Gesundheit bei MS

Bisher ist klar, dass sitzendes Verhalten stark mit einem erhöhten Risiko für Typ-II-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und vorzeitiger Mortalität zusammenhängt. Menschen mit chronischen Behinderungen scheinen aufgrund primärer Krankheitssymptome besonders anfällig für einen sitzenden Lebensstil und Inaktivität zu sein. Bis heute ist dies ein wichtiges neues Forschungsthema bei Multipler Sklerose (MS, ~2,3 Millionen Menschen weltweit, ~10-12.000). Die in Belgien diagnostizierte Behandlung wurde durchgeführt, da frühere Untersuchungen eine signifikant höhere Prävalenz von sitzendem Verhalten bei Personen mit MS (PwMS) im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen (HC) berichteten. Es wird berichtet, dass PmMS im Vergleich zu gesunden, inaktiven Personen eine um 40 % geringere tägliche Schrittzahl haben und ihre sitzende Zeit tendenziell auf längere Phasen anhäuft. Wie oben beschrieben und ähnlich wie bei anderen chronischen Erkrankungen macht ein sitzender Lebensstil PmMS auch anfälliger für die Häufung wichtiger kardiometabolischer Komorbiditäten, die scheinbar eher mit Inaktivität zusammenhängen als eine direkte Folge einer nicht reversiblen Gewebeschädigung. Zu diesen Begleiterkrankungen gehören eine beeinträchtigte Blutzuckerkontrolle im gesamten Körper, ein abnormales Blutfettprofil, eine ungesunde Körperzusammensetzung und Bluthochdruck. In diesem Zusammenhang ist es wichtig zu beachten, dass Kortikosteroide, die häufig zur pharmakologischen Behandlung von MS-Patienten eingesetzt werden, die Nüchternglukose- und Insulinkonzentrationen erhöhen und bei HC eine Insulinresistenz induzieren und daher wahrscheinlich auch mehrere kardiometabolische Risikofaktoren bei MS erhöhen.

Bisher konzentrierte sich die Forschung bei MS auf strukturiertes Training und seine positiven Auswirkungen auf funktionelle Parameter sind bekannt (z. B. Verbesserungen der kardiorespiratorischen Fitness, Muskelkraft, Gleichgewicht, Müdigkeit, Kognition, Lebensqualität und Atemfunktion). Allerdings mehren sich die Belege dafür, dass sitzende Zeit, unabhängig von der (Nicht-)Ausübung strukturierter körperlicher Betätigung, ein wichtiger unabhängiger Gesundheitsrisikofaktor ist. Folglich kann jede Strategie, die auch die kardiometabolische Gesundheit verbessert, dazu beitragen, die Rehabilitation bei MS weiter zu optimieren. Eine solche Strategie könnte darin bestehen, die sitzende Zeit durch einfache, tägliche Aktivitäten wie Haushaltsaktivitäten und andere Aktivitäten, die das Gehen und Stehen mit geringer Intensität steigern, zu unterbrechen und zu reduzieren, was als körperliche Aktivität ohne körperliche Betätigung (NEPA) bezeichnet wird.

Es wurde bereits gezeigt, dass NEPA die kardiometabolischen Risikomarker bei gesunden, bewegungsarmen Probanden, Typ-II-Diabetes-Patienten und adipösen Erwachsenen deutlich verbessert, und es umfasst körperliche Aktivitäten mit geringerer Intensität, die bei PmMS wahrscheinlich besser machbar sind. Darüber hinaus führt die Reduzierung der Sitzzeit durch NEPA über einen längeren Zeitraum bei vergleichbaren Aktivitätsbelastungen zu einer stärkeren Senkung des Insulinspiegels und des Nüchternlipidspiegels als die Durchführung einer strukturierten Trainingseinheit mittlerer Intensität, die normalerweise in aktuellen Aktivitätsrichtlinien beschrieben wird. Bisher wurden jedoch noch nie akute Trainingsanfälle und NEPA-Auswirkungen auf die kardiometabolische Gesundheit in dieser Population beschrieben. Ziel dieser Studie ist es daher zu untersuchen, ob (1) sich die kardiometabolische Gesundheit (glykämische Kontrolle, Blutfette, Entzündungsmarker und Blutdruck) von Personen mit MS verbessert, wenn die sitzende Zeit reduziert wird, und (2) NEPA zu besseren kardiometabolischen Gesundheitsparametern führt als (eine kürzere tägliche Trainingseinheit) mäßig intensives Training, wenn die Arbeitsbelastung beider Aktivitäten in dieser Population identisch ist.