Méně seďte nebo více cvičte: Vliv na kardiometabolické zdraví u RS

K dnešnímu dni je jasné, že sedavé chování silně souvisí se zvýšeným rizikem diabetu II. typu, kardiovaskulárních onemocnění a předčasné úmrtnosti. Lidé trpící chronickým postižením se zdají být zvláště náchylní k sedavému životnímu stylu a nečinnosti kvůli primárním symptomům onemocnění. K dnešnímu dni jde o nové důležité téma výzkumu roztroušené sklerózy (RS, ~2,3 milionu lidí po celém světě, ~10-12 000 diagnostikována v Belgii) léčba, protože předchozí výzkum uváděl významně vyšší prevalenci sedavého chování u osob s RS (PwMS) ve srovnání se zdravými kontrolami (HC). Uvádí se, že PwMS mají o 40 % nižší denní počet kroků ve srovnání se zdravými neaktivními osobami a mají tendenci kumulovat sedavý čas v delších záchvatech. Jak je popsáno výše a podobně jako u jiných chronických stavů, sedavý životní styl také činí PwMS zranitelnější vůči akumulaci důležitých kardiometabolických komorbidit, které se zdají spíše související s nečinností než přímým důsledkem nevratného poškození tkáně. Takové komorbidity zahrnují zhoršenou celotělovou glykemickou kontrolu, abnormální profil krevních lipidů, nezdravé složení těla a hypertenzi. V tomto ohledu je důležité poznamenat, že kortikosteroidy, které se často používají k farmakologické léčbě pacientů s RS, zvyšují koncentrace glukózy a inzulinu nalačno a indukují inzulinovou rezistenci u HC, proto pravděpodobně také zvyšují některé kardiometabolické rizikové faktory u RS.

Dosud byl výzkum u RS zaměřen na strukturované cvičení a jeho pozitivní účinky na funkční parametry jsou dobře známy (např. zlepšení kardiorespirační zdatnosti, svalové síly, rovnováhy, únavy, kognice, kvality života a respiračních funkcí). Přibývá však důkazů, že sedavý čas, nezávislý na (ne)praktizování strukturovaného cvičení, je důležitým nezávislým zdravotním rizikovým faktorem. V důsledku toho může jakákoli strategie, která také zlepšuje kardiometabolické zdraví, pomoci k další optimalizaci rehabilitace u RS. Takovou strategií může být přerušení a omezení sedavého času jednoduchými každodenními aktivitami, jako jsou domácí aktivity a další aktivity, které zvyšují intenzitu chůze a stání, známé jako fyzická aktivita bez cvičení (NEPA).

Již bylo prokázáno, že NEPA významně zlepšuje markery kardiometabolického rizika u zdravých, sedavých subjektů, pacientů s diabetem typu II a obézních dospělých a zahrnuje fyzické aktivity s nižší intenzitou, které jsou pravděpodobně pro PwMS schůdnější. Kromě toho při srovnatelném pracovním zatížení snižuje zkrácení doby sezení pomocí delšího trvání NEPA hladiny inzulinu a hladiny lipidů nalačno více než provádění jednoho strukturovaného cvičení střední intenzity, které je obvykle popsáno v současných pokynech pro aktivitu. Dosud však nebyly nikdy popsány akutní záchvaty cvičení a účinky NEPA na kardiometabolické zdraví u této populace. Cílem této studie je proto zjistit, zda se (1) kardiometabolické zdraví (kontrola glykémie, krevní lipidy, markery zánětu a krevní tlak) osob s RS zlepšuje, když se zkrátí doba sezení, a (2) NEPA vede k lepším parametrům kardiometabolického zdraví. než (kratší denní dávka) středně intenzivního cvičení, kdy je zátěž obou činností v této populaci stejná.