Moins s'asseoir ou faire plus d'exercice : impact sur la santé cardiométabolique dans la SEP

À ce jour, il est clair que le comportement sédentaire est fortement lié à un risque accru de diabète de type II, de maladies cardiovasculaires et de mortalité prématurée. Les personnes souffrant d'incapacités chroniques semblent être particulièrement sensibles à un mode de vie sédentaire et à l'inactivité en raison des symptômes primaires de la maladie. À ce jour, il s'agit d'un nouveau sujet de recherche important dans la sclérose en plaques (SP, ~2,3 millions de personnes dans le monde, ~10-12.000 diagnostiqué en Belgique), car des recherches antérieures ont rapporté une prévalence significativement plus élevée de comportements sédentaires chez les personnes atteintes de SEP (PwMS) par rapport aux témoins sains (HC). On rapporte que les PwMS ont un nombre de pas quotidien inférieur de 40 % par rapport aux personnes inactives en bonne santé et ont tendance à accumuler leur temps sédentaire dans des épisodes plus longs. Comme décrit ci-dessus et similaire à d'autres affections chroniques, un mode de vie sédentaire rend également le PwMS plus vulnérable à l'accumulation d'importantes comorbidités cardiométaboliques qui semblent liées à l'inactivité plutôt que le résultat direct d'une lésion tissulaire irréversible. Ces comorbidités comprennent une altération du contrôle glycémique du corps entier, un profil lipidique sanguin anormal, une composition corporelle malsaine et l'hypertension. À cet égard, il est important de noter que les corticostéroïdes, qui sont souvent utilisés pour traiter pharmacologiquement les patients atteints de SEP, élèvent les concentrations de glucose et d'insuline à jeun et induisent une résistance à l'insuline dans l'HC, ce qui augmente probablement également plusieurs facteurs de risque cardiométabolique dans la SEP.

Jusqu'à présent, la recherche sur la SEP s'est concentrée sur l'exercice structuré et ses effets positifs sur les paramètres fonctionnels sont bien connus (par ex. amélioration de la condition cardiorespiratoire, de la force musculaire, de l'équilibre, de la fatigue, de la cognition, de la qualité de vie et de la fonction respiratoire). Cependant, il est de plus en plus évident que le temps sédentaire, indépendant de la (dés)pratique d'exercices structurés, est un important facteur de risque indépendant pour la santé. Par conséquent, toute stratégie qui améliore également la santé cardiométabolique peut aider à optimiser davantage la réadaptation dans la SEP. Rompre et réduire le temps sédentaire avec des activités quotidiennes faciles telles que les activités ménagères et d'autres activités qui augmentent la marche et la position debout à faible intensité, connues sous le nom d'activité physique sans exercice (NEPA) peut être une telle stratégie.

Il a déjà été démontré que la NEPA améliore considérablement les marqueurs de risque cardiométabolique chez les sujets sains et sédentaires, les patients diabétiques de type II et les adultes obèses et implique des activités physiques de moindre intensité qui sont probablement plus réalisables pour le PwMS. De plus, avec des charges de travail d'activité comparables, la réduction du temps assis par NEPA de plus longue durée diminue les niveaux d'insuline et les niveaux de lipides à jeun plus que la réalisation d'un exercice structuré d'intensité modérée qui est généralement décrit dans les directives d'activité actuelles. Jusqu'à présent, cependant, les épisodes d'exercice aigu et les effets de la NEPA sur la santé cardiométabolique de cette population n'ont jamais été décrits. Par conséquent, le but de cette étude est d'étudier si (1) la santé cardiométabolique (contrôle glycémique, lipides sanguins, marqueurs d'inflammation et pression artérielle) des personnes atteintes de SEP s'améliore lorsque le temps sédentaire est réduit et (2) le NEPA entraîne de meilleurs paramètres de santé cardiométabolique. que (une courte période quotidienne d') exercice d'intensité modérée lorsque la charge de travail des deux activités est identique dans cette population.