Sentarse menos o hacer más ejercicio: impacto en la salud cardiometabólica en la EM

Hasta la fecha, está claro que el comportamiento sedentario está fuertemente relacionado con un mayor riesgo de diabetes tipo II, enfermedad cardiovascular y mortalidad prematura. Las personas que padecen discapacidades crónicas parecen ser particularmente susceptibles a un estilo de vida sedentario y a la inactividad debido a los síntomas primarios de la enfermedad. Hasta la fecha, este es un nuevo tema de investigación importante en Esclerosis Múltiple (EM, ~2.3 millones de personas en todo el mundo, ~10-12.000 diagnosticado en Bélgica), ya que investigaciones anteriores informaron una prevalencia significativamente mayor de comportamiento sedentario en personas con EM (PwMS) en comparación con controles sanos (HC). Se informa que PwMS tiene un 40% menos de pasos diarios en comparación con las personas inactivas sanas y tiende a acumular su tiempo sedentario en episodios más largos. Como se describió anteriormente y de manera similar a otras afecciones crónicas, un estilo de vida sedentario también hace que PwMS sea más vulnerable a la acumulación de comorbilidades cardiometabólicas importantes que parecen estar relacionadas con la inactividad en lugar de ser un resultado directo de una lesión tisular irreversible. Tales comorbilidades incluyen alteración del control glucémico de todo el cuerpo, un perfil anormal de lípidos en sangre, una composición corporal no saludable e hipertensión. En este sentido, es importante tener en cuenta que los corticosteroides, que a menudo se usan para tratar farmacológicamente a pacientes con EM, elevan las concentraciones de glucosa e insulina en ayunas e inducen resistencia a la insulina en HC, por lo tanto, probablemente también aumenten varios factores de riesgo cardiometabólicos en la EM.

Hasta ahora, la investigación en EM se ha centrado en el ejercicio estructurado y sus efectos positivos sobre los parámetros funcionales son bien conocidos (p. mejoras en la aptitud cardiorrespiratoria, la fuerza muscular, el equilibrio, la fatiga, la cognición, la calidad de vida y la función respiratoria). Sin embargo, cada vez hay más pruebas de que el tiempo sedentario, independientemente de la (des)práctica del ejercicio estructurado, es un importante factor de riesgo independiente para la salud. En consecuencia, cualquier estrategia que también mejore la salud cardiometabólica puede ayudar a optimizar aún más la rehabilitación en la EM. Romper y reducir el tiempo sedentario con actividades diarias fáciles, como actividades domésticas y otras actividades que aumentan la intensidad de caminar y estar de pie, conocidas como actividad física sin ejercicio (NEPA, por sus siglas en inglés) puede ser una estrategia de este tipo.

Ya se ha demostrado que NEPA mejora significativamente los marcadores de riesgo cardiometabólico en sujetos sanos, sedentarios, pacientes con diabetes tipo II y adultos obesos, e implica actividades físicas de menor intensidad que probablemente sean más factibles para PwMS. Además, con cargas de trabajo de actividad comparables, la reducción del tiempo sentado por NEPA de mayor duración disminuye los niveles de insulina y los niveles de lípidos en ayunas más que realizar un ejercicio estructurado de intensidad moderada que generalmente se describe en las pautas de actividad actuales. Sin embargo, hasta el momento, nunca se han descrito las sesiones de ejercicio agudo y los efectos de la NEPA sobre la salud cardiometabólica en esta población. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es investigar si (1) la salud cardiometabólica (control glucémico, lípidos en sangre, marcadores de inflamación y presión arterial) de las personas con EM mejora cuando se reduce el tiempo sedentario y (2) la NEPA da como resultado mejores parámetros de salud cardiometabólica. que (una sesión diaria más corta de) ejercicio de intensidad moderada cuando la carga de trabajo de ambas actividades es idéntica en esta población.