Sitt mindre eller tren mer: Innvirkning på kardiometabolsk helse ved MS

Til dags dato er det klart at stillesittende atferd er sterkt relatert til økt risiko for type II diabetes, hjerte- og karsykdommer og for tidlig dødelighet. Personer som lider av kroniske funksjonshemninger ser ut til å være spesielt utsatt for en stillesittende livsstil og inaktivitet på grunn av primære sykdomssymptomer. Til dags dato er dette et viktig nytt forskningstema innen multippel sklerose (MS, ~2,3 millioner mennesker over hele verden, ~10-12.000 diagnostisert i Belgia) behandling, siden tidligere forskning rapporterte en betydelig høyere forekomst av stillesittende atferd hos personer med MS (PwMS) sammenlignet med friske kontroller (HC). PwMS er rapportert å ha et 40 % lavere daglig skrittantall sammenlignet med friske inaktive personer og har en tendens til å samle seg stillesittende tid i lengre kamper. Som beskrevet ovenfor og i likhet med andre kroniske tilstander, gjør en stillesittende livsstil også PwMS mer sårbar for akkumulering av viktige kardiometabolske komorbiditeter som virker inaktivitetsrelaterte snarere enn et direkte resultat av ikke-reversibel vevsskade. Slike komorbiditeter inkluderer svekket glykemisk kontroll i hele kroppen, en unormal blodlipidprofil, en usunn kroppssammensetning og hypertensjon. I denne forbindelse er det viktig å merke seg at kortikosteroider, som ofte brukes til å behandle MS-pasienter farmakologisk, øker fastende glukose- og insulinkonsentrasjoner og induserer insulinresistens i HC derfor sannsynligvis også øker flere kardiometabolske risikofaktorer ved MS.

Fram til nå har forskning på MS vært fokusert på strukturert trening, og dens positive effekter på funksjonelle parametere er velkjente (f. forbedringer i kardiorespiratorisk kondisjon, muskelstyrke, balanse, tretthet, kognisjon, livskvalitet og åndedrettsfunksjon). Det øker imidlertid bevis for at stillesittende tid, uavhengig av (u)utøvelse av strukturert trening, er en viktig uavhengig helserisikofaktor. Følgelig kan enhver strategi som også forbedrer kardiometabolsk helse bidra til å optimalisere rehabiliteringen ytterligere ved MS. Å bryte opp og redusere stillesittende tid med enkle, daglige aktiviteter som husholdningsaktiviteter og andre aktiviteter som øker lysintensiteten ved å gå og stå, kjent som ikke-trenings fysisk aktivitet (NEPA), kan være en slik strategi.

NEPA har allerede vist seg å forbedre kardiometabolske risikomarkører betydelig hos friske, stillesittende personer, type II diabetespasienter og overvektige voksne, og det involverer fysiske aktiviteter med lavere intensitet som sannsynligvis er mer gjennomførbare for PwMS. Dessuten, med sammenlignbare aktivitetsbelastninger, reduserer det å redusere sittetiden med NEPA av lengre varighet insulinnivåer og fastende lipidnivåer mer enn å utføre en strukturert treningsøkt med moderat intensitet som vanligvis er beskrevet i gjeldende retningslinjer for aktivitet. Så langt har imidlertid aldri akutte treningsanfall og NEPA-effekter på kardiometabolsk helse i denne populasjonen blitt beskrevet. Derfor er målet med denne studien å undersøke om (1) kardiometabolsk helse (glykemisk kontroll, blodlipider, betennelsesmarkører og blodtrykk) hos personer med MS forbedres når stillesittende tid reduseres og (2) NEPA resulterer i bedre kardiometabolske helseparametere enn (en kortere daglig omgang) trening med moderat intensitet når arbeidsmengden for begge aktivitetene er identisk i denne populasjonen.