Sente-se menos ou exercite-se mais: impacto na saúde cardiometabólica na EM

Até o momento, está claro que o comportamento sedentário está fortemente relacionado a um risco aumentado de diabetes tipo II, doenças cardiovasculares e mortalidade prematura. Pessoas que sofrem de deficiências crônicas parecem ser particularmente suscetíveis a um estilo de vida sedentário e inatividade devido aos sintomas primários da doença. Até o momento, este é um importante novo tópico de pesquisa em Esclerose Múltipla (EM, ~ 2,3 milhões de pessoas em todo o mundo, ~ 10-12.000 diagnosticado na Bélgica), uma vez que pesquisas anteriores relataram uma prevalência significativamente maior de comportamento sedentário em pessoas com EM (PwMS) em comparação com controles saudáveis ​​(HC). É relatado que PwMS tem uma contagem diária de passos 40% menor em comparação com pessoas inativas saudáveis ​​e tende a acumular seu tempo sedentário em sessões mais longas. Conforme descrito acima e semelhante a outras condições crônicas, um estilo de vida sedentário também torna a PwMS mais vulnerável ao acúmulo de comorbidades cardiometabólicas importantes que parecem relacionadas à inatividade, e não ao resultado direto de lesão tecidual irreversível. Tais comorbidades incluem controle glicêmico corporal prejudicado, perfil lipídico anormal no sangue, composição corporal não saudável e hipertensão. A esse respeito, é importante observar que os corticosteróides, que são frequentemente usados ​​para tratar farmacologicamente pacientes com EM, elevam as concentrações de glicose e insulina em jejum e induzem resistência à insulina na HC, portanto, provavelmente também aumentam vários fatores de risco cardiometabólico na EM.

Até agora, a pesquisa em EM tem se concentrado em exercícios estruturados e seus efeitos positivos nos parâmetros funcionais são bem conhecidos (por exemplo, melhoras na aptidão cardiorrespiratória, força muscular, equilíbrio, fadiga, cognição, qualidade de vida e função respiratória). No entanto, são crescentes as evidências de que o tempo sedentário, independente da (des)prática de exercícios estruturados, é um importante fator independente de risco à saúde. Consequentemente, qualquer estratégia que também melhore a saúde cardiometabólica pode ajudar a otimizar ainda mais a reabilitação na EM. Quebrar e reduzir o tempo sedentário com atividades diárias fáceis, como atividades domésticas e outras atividades que aumentam a caminhada e a postura em pé de intensidade leve, conhecidas como atividade física sem exercício (NEPA), pode ser uma estratégia.

O NEPA já demonstrou melhorar significativamente os marcadores de risco cardiometabólico em indivíduos saudáveis, sedentários, pacientes com diabetes tipo II e adultos obesos e envolve atividades físicas de menor intensidade que provavelmente são mais viáveis ​​para PwMS. Além disso, com cargas de trabalho de atividade comparáveis, reduzir o tempo sentado por NEPA de maior duração diminui os níveis de insulina e os níveis de lipídios em jejum mais do que realizar um exercício estruturado de intensidade moderada que geralmente é descrito nas diretrizes de atividade atuais. Até agora, no entanto, sessões de exercícios agudos e efeitos do NEPA na saúde cardiometabólica nessa população nunca foram descritos. Portanto, o objetivo deste estudo é investigar se (1) a saúde cardiometabólica (controle glicêmico, lipídios no sangue, marcadores de inflamação e pressão arterial) de pessoas com EM melhora quando o tempo sedentário é reduzido e (2) o NEPA resulta em melhores parâmetros de saúde cardiometabólica do que (uma sessão diária mais curta de) exercício de intensidade moderada quando a carga de trabalho de ambas as atividades é idêntica nesta população.