Siedź mniej lub ćwicz więcej: wpływ na zdrowie kardiometaboliczne w SM

Jak dotąd wiadomo, że siedzący tryb życia jest silnie powiązany ze zwiększonym ryzykiem cukrzycy typu II, chorób układu krążenia i przedwczesnej śmierci. Osoby cierpiące na chroniczną niepełnosprawność wydają się być szczególnie podatne na siedzący tryb życia i brak ruchu ze względu na pierwotne objawy choroby. Do tej pory jest to ważny nowy temat badawczy w stwardnieniu rozsianym (MS, ~2,3 miliona ludzi na całym świecie, ~10-12.000 zdiagnozowano w Belgii), ponieważ poprzednie badania wykazały znacznie większą częstość siedzącego trybu życia u osób ze stwardnieniem rozsianym (PwMS) w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej (HC). Podaje się, że PwMS ma o 40% niższą dzienną liczbę kroków w porównaniu ze zdrowymi osobami nieaktywnymi i ma tendencję do gromadzenia czasu siedzącego w dłuższych atakach. Jak opisano powyżej i podobnie jak w przypadku innych chorób przewlekłych, siedzący tryb życia sprawia, że ​​PwMS jest bardziej podatny na kumulację ważnych współistniejących chorób kardiometabolicznych, które wydają się raczej związane z brakiem aktywności niż bezpośrednim skutkiem nieodwracalnego uszkodzenia tkanek. Takie choroby współistniejące obejmują zaburzenia kontroli glikemii w całym organizmie, nieprawidłowy profil lipidów we krwi, niezdrową budowę ciała i nadciśnienie. W związku z tym należy zauważyć, że kortykosteroidy, które są często stosowane w leczeniu farmakologicznym pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, podwyższają stężenie glukozy i insuliny na czczo oraz indukują oporność na insulinę w HC, dlatego prawdopodobnie zwiększają również kilka kardiometabolicznych czynników ryzyka w stwardnieniu rozsianym.

Do tej pory badania nad stwardnieniem rozsianym koncentrowały się na ustrukturyzowanych ćwiczeniach, a ich pozytywny wpływ na parametry funkcjonalne jest dobrze znany (np. poprawa wydolności krążeniowo-oddechowej, siły mięśni, równowagi, zmęczenia, funkcji poznawczych, jakości życia i funkcji układu oddechowego). Jednak coraz więcej dowodów wskazuje na to, że siedzący tryb życia, niezależny od (nie)praktyki ustrukturyzowanych ćwiczeń, jest ważnym niezależnym czynnikiem ryzyka dla zdrowia. W związku z tym każda strategia, która poprawia również zdrowie kardiometaboliczne, może pomóc w dalszej optymalizacji rehabilitacji w SM. Taką strategią może być przerwanie i skrócenie czasu siedzącego trybu życia za pomocą łatwych, codziennych czynności, takich jak prace domowe i inne czynności, które zwiększają intensywność chodzenia i stania, znane jako niezwiązana z ćwiczeniami aktywność fizyczna (NEPA).

Wykazano już, że NEPA znacznie poprawia markery ryzyka kardiometabolicznego u zdrowych, prowadzących siedzący tryb życia osób, pacjentów z cukrzycą typu II i otyłych dorosłych i obejmuje aktywność fizyczną o mniejszej intensywności, która jest prawdopodobnie bardziej wykonalna w przypadku PwSM. Co więcej, przy porównywalnych obciążeniach związanych z aktywnością, skrócenie czasu siedzenia przez NEPA przez dłuższy czas obniża poziom insuliny i poziom lipidów na czczo bardziej niż wykonanie jednego uporządkowanego ćwiczenia o umiarkowanej intensywności, które jest zwykle opisywane w aktualnych wytycznych dotyczących aktywności. Jak dotąd jednak nigdy nie opisano ostrych ataków ćwiczeń i wpływu NEPA na zdrowie kardiometaboliczne w tej populacji. Dlatego celem tego badania jest zbadanie, czy (1) zdrowie kardiometaboliczne (kontrola glikemii, lipidy we krwi, markery stanu zapalnego i ciśnienie krwi) osób ze stwardnieniem rozsianym poprawia się, gdy czas siedzący jest skrócony oraz (2) NEPA skutkuje lepszymi parametrami zdrowia kardiometabolicznego niż (krótszy dzienny okres) ćwiczeń o umiarkowanej intensywności, gdy obciążenie obu czynności jest identyczne w tej populacji.