新しい EDOF-IOL と標準の EDOF-IOL の比較

眼鏡の自立は、現代の白内障手術の中心的な目的です。 正視または低近視を目的とした両側単焦点 IOL 移植は、遠方視力において高いレベルの患者満足度をもたらしますが、読書やその他の近方視力タスクに対する眼鏡依存は通常の結果です。

眼鏡の非依存性を達成するために一般的に使用されるオプションは、多焦点眼内レンズ (IOL) です。 多焦点 IOL は、屈折設計または回折設計、あるいは両方の組み合わせ、またはセグメント化された非対称光学系のいずれかを使用します。 屈折設計の原理は、レンズの厚さ、曲率、および光学密度によって光線の経路を変更することに基づいています。 回折設計の原理は、レンズの材料のエッジを通過する際の光線の散乱に基づいています。 通常、特徴的な回折リング パターンは IOL の後面に組み込まれますが、レンズ前面は純粋な屈折性のままです。 多焦点屈折 IOL の潜在的なマイナス面の 1 つは瞳孔サイズ依存性であり、別の側面は、患者にとって役に立たない高次回折への光エネルギーの損失です。 臨床研究では、回折レンズは、屈折レンズと比較して、光学品質、コントラスト感度の向上、光現象 (ハローやグレアなどの光視異常) の点で優れた結果をもたらしました。

最近まで、多焦点レンズは通常、焦点が近くに割り当てられ、焦点が遠くに割り当てられた二焦点でした。 ただし、中間の作動距離は、二焦点設計では十分にカバーされません。 この距離で一般的に見られるオブジェクトには、コンピューターのディスプレイやタブレットが含まれるため、中間距離は日常生活の重要な部分になっています。 近見用に選択された度数の追加のバリエーションは、中間の視力を提供しましたが、それでも最適ではありませんでした。 そのため、多焦点の新しい概念である三焦点レンズが導入されました。 トリフォーカル IOL は、遠方、中間、近方の 3 つの焦点距離を提供します。 これにより、コンピューター作業を含め、眼鏡への依存がさらに少なくなることが理想的です。 ただし、3 焦点 IOL の潜在的な欠点の 1 つは、2 焦点 IOL と比較して近方視力がわずかに劣ることであり、近距離での長時間の細かい作業には老眼鏡が必要であり、中間距離ではコントラスト感度が低下します。

強化された焦点深度 (EDOF) レンズを使用すると、3 焦点 IOL と比較して、コントラスト ビジョンに関するより優れた中間性能を達成できます。 これらの IOL は、中間距離に達する拡張された遠焦点領域を備えており、その間にぼやけがある明確な焦点ではなく、連続した焦点範囲にわたって高品質の視覚を提供します。

3 焦点 IOL と同様の結果を得るには、両眼の間の多焦点 IOL の追加が異なる別のオプション (「ブレンデッド ビジョン」) を組み合わせて追加します。 その背後にある考え方は、3 焦点 IOL と比較して中間距離のコントラストを改善することです。 +1.75D/ +4D10 と +1.5D/ +3D11 の組み合わせは、通常の焦点ぼけ曲線を達成することに成功しましたが、患者の主観的な両眼の快適さは決定されませんでした。 両眼の両眼バランスを維持するために、0.5D の追加差が提案され、+2.5D/+3D の組み合わせは、-1D と -1.5D の中間範囲を除いて、3 焦点 IOL と同様の結果を示しました。

したがって、眼の間の両眼バランスを維持するために、両眼機能を使用して、距離から 40 cm までの良好な視力の連続体を IOL に提供する必要があります。 したがって、この研究の主な目的は、新しく設計された EDOF IOL のツインセットである ARTIS ACTIVE (Artis Active Mid および Artis Active Plus) と標準の EDOF IOL AT Lara を 40 cm の両眼視力で比較することです。 二次的な目的は、両眼のコントラスト感度 (グレアの有無)、距離補正を伴う両眼の焦点ぼけ曲線、単眼および両眼のハロー、および 2 つの IOL 間の読み取り速度を比較することです。