Comparação de uma nova EDOF-IOL com uma EDOF-IOL padrão

A independência dos óculos é um objetivo central na cirurgia de catarata moderna. Embora a implantação de LIO monofocal bilateral, com o objetivo de emetropia ou baixa miopia, leve a altos níveis de satisfação do paciente na visão de longe, a dependência de óculos para leitura e outras tarefas de visão de perto é o resultado usual.

A opção comumente usada para alcançar a independência dos óculos são as lentes intraoculares (LIOs) multifocais. As LIOs multifocais usam um design refrativo ou difrativo ou uma combinação de ambos ou ótica assimétrica segmentada. O princípio do projeto refrativo baseia-se na alteração da rota dos raios de luz por espessura, curvatura e densidade óptica da lente. O princípio do projeto difrativo é baseado na dispersão dos raios de luz ao passar por uma borda no material da lente. Normalmente, os padrões de anéis difrativos característicos são incorporados na superfície posterior de uma LIO, enquanto a superfície anterior da lente permanece puramente refrativa. Um aspecto potencialmente negativo das LIOs refrativas multifocais é a dependência do tamanho da pupila, outro é a perda de energia luminosa para difração de ordem superior, que não é útil para o paciente. Em estudos clínicos, as lentes difrativas resultaram em um melhor resultado em termos de qualidade ótica, melhor sensibilidade ao contraste e menos fenômenos fóticos (disfotopsia, como halos e ofuscamento) em comparação com as lentes refrativas.

Até recentemente, as lentes multifocais eram tipicamente bifocais com um foco atribuído à visão de perto e um foco atribuído à visão de longe. No entanto, a distância de trabalho intermediária é mal coberta pelo design bifocal. Como os objetos comumente vistos a essa distância incluem telas de computador e tablets, a distância intermediária tornou-se uma parte crucial da vida diária. Variações na adição de potência escolhida para visão de perto forneceram alguma acuidade visual intermediária, mas ainda abaixo do ideal. Assim, foi introduzido um novo conceito de multifocalidade, a lente trifocal. As LIOs trifocais fornecem três distâncias focais: distante, intermediária e próxima. Idealmente, isso resulta em uma dependência ainda menor dos óculos, inclusive para o trabalho no computador. No entanto, uma desvantagem potencial das LIOs trifocais é a visão de perto um pouco pior em comparação com as LIOs bifocais, com a necessidade de óculos de leitura para trabalho de perto prolongado e fino e perda de sensibilidade ao contraste na distância intermediária.

Um melhor desempenho intermediário em relação à visão de contraste em comparação com as LIOs trifocais pode ser alcançado usando lentes de profundidade de foco aprimorada (EDOF). Essas LIOs têm uma área de foco distante estendida que atinge a distância intermediária, proporcionando visão de alta qualidade em uma faixa contínua de foco, em vez de focos distintos com desfoque entre eles.

Para fornecer resultados semelhantes às LIOs trifocais, misturar e combinar adições ("visão combinada") é outra opção, na qual as adições de LIOs multifocais entre os dois olhos diferem. A ideia por trás disso é melhorar o contraste na distância intermediária em comparação com as LIOs trifocais. A combinação de +1,75D/ +4D10 e +1,5D/ +3D11 alcançou com sucesso uma curva de desfocagem regular, mas o conforto binocular subjetivo do paciente não foi determinado. Para preservar o equilíbrio binocular entre os olhos, uma diferença adicional de 0,5D foi proposta e a combinação de +2,5D/ +3D apresentou resultados semelhantes às LIOs trifocais, exceto na faixa intermediária de -1D e -1,5D.

Portanto, seria necessário fornecer uma LIO com um continuum de boa acuidade visual de distância até 40 cm usando binocularidade para preservar o equilíbrio binocular entre os olhos. Portanto, o objetivo principal deste estudo é comparar um novo conjunto de IOLs EDOF, ARTIS ACTIVE (Artis Active Mid e Artis Active Plus), com o padrão EDOF IOL AT Lara em acuidade visual binocular a 40 cm. O objetivo secundário é comparar a sensibilidade ao contraste binocular (com e sem ofuscamento), curvas de desfocagem binocular com correção de distância, halos monoculares e binoculares e velocidade de leitura entre as duas LIOs.