Srovnání nové EDOF-IOL se standardní EDOF-IOL

Nezávislost na brýlích je hlavním cílem moderní chirurgie šedého zákalu. I když bilaterální implantace monofokální IOL, zaměřená na emetropii nebo nízkou krátkozrakost, vede k vysoké úrovni spokojenosti pacientů s viděním na dálku, obvyklým výsledkem je závislost na brýlích pro čtení a další úkoly vidění na blízko.

Běžně používanou možností k dosažení nezávislosti na brýlích jsou multifokální nitrooční čočky (IOL). Multifokální IOL používají buď refrakční nebo difrakční design nebo kombinaci obou nebo segmentovanou asymetrickou optiku. Princip refrakčního designu je založen na změně trasy světelných paprsků tloušťkou, zakřivením a optickou hustotou čočky. Princip difrakčního designu je založen na rozptylu světelných paprsků při průchodu okrajem v materiálu čočky. Obvykle jsou charakteristické difrakční prstencové vzory začleněny na zadní povrch IOL, zatímco přední povrch čočky zůstává čistě refrakční. Jedním potenciálně negativním aspektem multifokálních refrakčních IOL je závislost na velikosti zornice, dalším je ztráta světelné energie na difrakci vyššího řádu, která není pro pacienta užitečná. V klinických studiích vedly difrakční čočky k lepším výsledkům, pokud jde o optickou kvalitu, lepší kontrastní citlivost a méně světelných jevů (dysfotopsie, jako je halo a oslnění) ve srovnání s refrakčními čočkami.

Až donedávna byly multifokální čočky typicky bifokální s ohniskem přiřazeným na blízko a ohniskem přiřazeným na vidění na dálku. Mezilehlá pracovní vzdálenost je však bifokální konstrukcí špatně pokryta. Vzhledem k tomu, že objekty běžně pozorované na tuto vzdálenost zahrnují počítačové displeje a tablety, střední vzdálenost se stala zásadní součástí každodenního života. Variace v přídavné síle zvolené pro vidění na blízko poskytly určitou střední zrakovou ostrost, ale stále suboptimální. Proto byl představen nový koncept multifokality, trifokální čočka. Trifokální IOL poskytují tři ohniskové vzdálenosti: vzdálenou, střední a blízkou. To v ideálním případě vede k ještě menší závislosti na brýlích, včetně práce s počítačem. Jednou potenciální nevýhodou trifokálních IOL je však o něco horší vidění na blízko ve srovnání s bifokálními IOL s potřebou brýlí na čtení pro dlouhotrvající jemnou práci na blízko a ztrátou kontrastní citlivosti na střední vzdálenost.

Lepšího středního výkonu týkajícího se kontrastního vidění ve srovnání s trifokálními IOL lze dosáhnout použitím čoček s vylepšenou hloubkou zaostření (EDOF). Tyto nitrooční čočky mají rozšířenou oblast ohniska na dálku, která dosahuje na střední vzdálenost, a poskytuje vysoce kvalitní vidění v nepřetržitém rozsahu ohnisek, spíše než zřetelná ohniska s rozostřením mezi nimi.

K zajištění podobných výsledků jako trifokální IOL je další možností mix-and-match přídavků ("smíšené vidění"), kdy se přídavky multifokálních IOL mezi oběma očima liší. Smyslem je zlepšit kontrast ve střední vzdálenosti ve srovnání s trifokálními IOL. Kombinací +1,75D/ +4D10 a +1,5D/ +3D11 bylo úspěšně dosaženo pravidelné křivky rozostření, ale subjektivní binokulární komfort pacienta nebyl stanoven. Pro zachování binokulární rovnováhy mezi očima byl navržen rozdíl navíc 0,5D a kombinace +2,5D/ +3D vykazovala podobné výsledky jako trifokální IOL, s výjimkou středního rozsahu -1D a -1,5D.

Proto by bylo nutné poskytnout nitrooční čočku s kontinuem dobré zrakové ostrosti na vzdálenost až 40 cm pomocí binokularity pro zachování binokulární rovnováhy mezi očima. Primárním cílem této studie je tedy porovnat nově navržený twinset EDOF IOL, ARTIS ACTIVE (Artis Active Mid a Artis Active Plus), se standardní EDOF IOL AT Lara v binokulární zrakové ostrosti na 40 cm. Sekundárním cílem je porovnat binokulární kontrastní citlivost (s oslněním a bez něj), křivky binokulárního rozostření s korekcí na vzdálenost, monokulární a binokulární halo a rychlost čtení mezi dvěma IOL.