Sammenligning af en ny EDOF-IOL med en standard-EDOF-IOL

Brilleuafhængighed er et centralt mål i moderne grå stærkirurgi. Selvom bilateral monofokal IOL-implantation, der sigter mod emmetropi eller lav nærsynethed, fører til høje niveauer af patienttilfredshed i afstandssyn, er brilleafhængighed til læsning og andre nærsynsopgaver det sædvanlige resultat.

Den mulighed, der almindeligvis bruges til at opnå brilleuafhængighed, er multifokale intraokulære linser (IOL'er). Multifokale IOL'er bruger enten et refraktivt eller diffraktivt design eller en kombination af begge dele eller segmenteret asymmetrisk optik. Princippet i det refraktive design er baseret på at ændre lysstrålernes rute efter linsens tykkelse, krumning og optiske tæthed. Princippet i diffraktivt design er baseret på spredning af lysstråler, når de passerer en kant i linsens materiale. Normalt er de karakteristiske diffraktive ringmønstre inkorporeret på den bageste overflade af en IOL, hvorimod den forreste linseoverflade forbliver rent refraktiv. Et potentielt negativt aspekt ved multifokale refraktive IOL'er er pupilstørrelsesafhængighed, et andet er tab af lysenergi til højere ordens diffraktion, hvilket ikke er nyttigt for patienten. I kliniske undersøgelser resulterede diffraktive linser i et bedre resultat med hensyn til optisk kvalitet, bedre kontrastfølsomhed og mindre fotografiske fænomener (dysfotopsi såsom halo og blænding) sammenlignet med refraktive linser.

Indtil for nylig var multifokale linser typisk bifokale med et fokus tildelt nært og et fokus tildelt fjernsyn. Den mellemliggende arbejdsafstand dækkes dog dårligt af det bifokale design. Da objekter, der almindeligvis ses på denne afstand, omfatter computerskærme og tablets, er den mellemliggende afstand blevet en afgørende del i dagligdagen. Variationer i tilsætningen af ​​kraft valgt til nærsyn gav en vis mellemliggende synsstyrke, men stadig suboptimal. Derfor er et nyt koncept for multifokalitet blevet introduceret, den trifokale linse. Trifokale IOL'er giver tre brændvidder: fjern, mellem og nær. Dette resulterer ideelt set i endnu mindre brilleafhængighed, også til computerarbejde. En potentiel ulempe ved trifokale IOL'er er dog lidt dårligere nærsyn sammenlignet med bifokale IOL'er med behov for læsebriller for langvarig fint nær arbejde og tab af kontrastfølsomhed i mellemdistancen.

En bedre mellemydelse med hensyn til kontrastsyn sammenlignet med trifokale IOL'er kan opnås ved at bruge linser med forbedret fokusdybde (EDOF). Disse IOL'er har et udvidet langt fokusområde, som når til den mellemliggende afstand, hvilket giver højkvalitetssyn over et kontinuerligt fokusområde snarere end distinkte fokuspunkter med sløring imellem.

For at give lignende resultater til trifokale IOL'er, er mix-and-match af tilføjelser ("blandet syn") en anden mulighed, hvor tilføjelser af multifokale IOL'er mellem begge øjne er forskellige. Tanken bag det er at forbedre kontrasten i mellemdistancen sammenlignet med trifokale IOL'er. Kombinationen af ​​+1,75D/+4D10 og +1,5D/+3D11 opnåede med succes en regulær defokuskurve, men patientens subjektive kikkertkomfort blev ikke bestemt. For at bevare den binokulære balance mellem øjnene blev en forskel ud over 0,5D foreslået, og kombinationen af ​​+2,5D/+3D viste lignende resultater som trifokale IOL'er, undtagen i mellemområdet -1D og -1,5D.

Derfor ville det være nødvendigt at tilvejebringe en IOL med et kontinuum af god synsstyrke fra afstand til 40 cm ved at bruge kikkert for at bevare kikkertbalancen mellem øjnene. Derfor er det primære formål med denne undersøgelse at sammenligne et nyt designet twinset af EDOF IOL'er, ARTIS ACTIVE (Artis Active Mid og Artis Active Plus), med standard EDOF IOL AT Lara i kikkertsynsstyrke på 40 cm. Sekundært formål er at sammenligne binokulær kontrastfølsomhed (med og uden blænding), binokulære defokuskurver med afstandskorrektion, monokulære og binokulære haloer og læsehastighed mellem de to IOL'er.