Sammenligning av en ny EDOF-IOL med en standard-EDOF-IOL

Brilleuavhengighet er et sentralt mål i moderne kataraktkirurgi. Selv om bilateral monofokal IOL-implantasjon, med sikte på emmetropi eller lav nærsynthet, fører til høye nivåer av pasienttilfredshet i fjernsyn, er brilleavhengighet for lesing og andre nærsynsoppgaver det vanlige resultatet.

Alternativet som vanligvis brukes for å oppnå brilleuavhengighet er multifokale intraokulære linser (IOL). Multifokale IOL-er bruker enten en refraktiv eller diffraktiv design eller en kombinasjon av begge eller segmentert asymmetrisk optikk. Prinsippet for brytningsdesignet er basert på å endre ruten til lysstråler etter tykkelse, krumning og optisk tetthet til linsen. Prinsippet for diffraktiv design er basert på spredning av lysstråler når man passerer en kant i materialet til linsen. Vanligvis er de karakteristiske diffraktive ringmønstrene inkorporert på den bakre overflaten av en IOL, mens den fremre linseoverflaten forblir rent refraktiv. Et potensielt negativt aspekt ved multifokale refraktive IOLer er pupillstørrelsesavhengighet, et annet er tap av lysenergi til høyere ordens diffraksjon som ikke er nyttig for pasienten. I kliniske studier resulterte diffraktive linser i et bedre resultat når det gjelder optisk kvalitet, bedre kontrastfølsomhet og mindre fotografiske fenomener (dysfotopsi som halo og blending) sammenlignet med refraktive linser.

Inntil nylig var multifokale linser typisk bifokale med et fokus tildelt nær og et fokus tildelt fjernsyn. Imidlertid dekkes den mellomliggende arbeidsavstanden dårlig av den bifokale utformingen. Siden gjenstander som vanligvis sees på denne avstanden inkluderer dataskjermer og nettbrett, har mellomavstanden blitt en avgjørende del i dagliglivet. Variasjoner i tillegget av kraft valgt for nærsyn ga en viss middels synsskarphet, men fortsatt suboptimal. Derfor har et nytt konsept for multifokalitet blitt introdusert, den trifokale linsen. Trifokale IOL-er gir tre brennvidde: fjern, middels og nær. Dette resulterer ideelt sett i enda mindre brilleavhengighet, også for dataarbeid. En potensiell ulempe med trifokale IOL-er er imidlertid litt dårligere nærsyn sammenlignet med bifokale IOL-er med behov for lesebriller for langvarig fin nær arbeid og tap av kontrastfølsomhet i mellomdistanse.

En bedre middels ytelse når det gjelder kontrastsyn sammenlignet med trifokale IOL-er kan oppnås ved å bruke linser med forbedret fokusdybde (EDOF). Disse IOL-ene har et utvidet fokusområde som når til mellomavstanden, og gir høykvalitetssyn over et kontinuerlig fokusområde, i stedet for distinkte fokus med uskarphet i mellom.

For å gi lignende utfall som trifokale IOL-er, er mix-and-match av tillegg ("blandet syn") et annet alternativ, der tillegg av multifokale IOL-er mellom begge øyne er forskjellige. Tanken bak er å forbedre kontrasten i mellomdistansen sammenlignet med trifokale IOLer. Kombinasjonen av +1,75D/+4D10 og +1,5D/+3D11 oppnådde vellykket en vanlig defokuskurve, men pasientens subjektive kikkertkomfort ble ikke bestemt. For å bevare den binokulære balansen mellom øynene ble det foreslått en forskjell i tillegg på 0,5D og kombinasjonen av +2,5D/+3D viste lignende resultater som trifokale IOLer, bortsett fra i mellomområdet -1D og -1,5D.

Derfor ville det være nødvendig å gi en IOL med et kontinuum av god synsskarphet fra avstand til 40 cm ved å bruke kikkert for å bevare kikkertbalansen mellom øynene. Derfor er hovedmålet med denne studien å sammenligne et nydesignet tvillingsett av EDOF IOLer, ARTIS ACTIVE (Artis Active Mid og Artis Active Plus), med standard EDOF IOL AT Lara i kikkert synsskarphet på 40 cm. Sekundært mål er å sammenligne binokulær kontrastfølsomhet (med og uten gjenskinn), binokulære defokuskurver med avstandskorreksjon, monokulære og binokulære haloer og lesehastighet mellom de to IOLene.