Uuden EDOF-IOL:n vertailu standardi-EDOF-IOL:iin

Silmälasien riippumattomuus on keskeinen tavoite nykyaikaisessa kaihikirurgiassa. Vaikka bilateraalinen monofokaalinen IOL-istutus, jonka tavoitteena on emmetropia tai matala likinäköisyys, johtaa korkeaan potilastyytyväisyyteen kaukonäön suhteen, silmälasiriippuvuus lukemiseen ja muihin lähinäkötehtäviin on tavallinen tulos.

Yleisesti käytetty vaihtoehto silmälasien riippumattomuuden saavuttamiseksi ovat multifocal intraokulaarilinssit (IOL). Multifokaalisissa IOL:issa käytetään joko taittavaa tai diffraktiivista rakennetta tai molempien yhdistelmää tai segmentoitua epäsymmetristä optiikkaa. Taittorakenteen periaate perustuu valonsäteiden reitin muuttamiseen linssin paksuuden, kaarevuuden ja optisen tiheyden mukaan. Diffraktiosuunnittelun periaate perustuu valonsäteiden siroamiseen linssin materiaalissa olevan reunan ohi. Yleensä tunnusomaiset diffraktiiviset rengaskuviot sisällytetään IOL:n takapinnalle, kun taas linssin etupinta pysyy puhtaasti taittavana. Yksi potentiaalisesti negatiivinen puoli multifokaalisissa refraktiivisissa IOL:issa on pupillin koosta riippuvuus, toinen on valoenergian menetys korkeamman asteen diffraktioon, mikä ei ole hyödyllistä potilaalle. Kliinisissä tutkimuksissa diffraktiiviset linssit johtivat parempaan lopputulokseen optisen laadun, paremman kontrastiherkkyyden ja vähemmän valoisten ilmiöiden (dysfotopsia, kuten halot ja häikäisy) suhteen verrattuna taittolinsseihin.

Viime aikoihin asti multifokaaliset linssit olivat tyypillisesti bifokaalisia, ja tarkennus oli määritetty lähelle ja tarkennus kaukonäköön. Keskimääräinen työskentelyetäisyys on kuitenkin huonosti katettu bifokaalisella suunnittelulla. Koska tällä etäisyydellä yleisesti katsottavia kohteita ovat tietokonenäytöt ja tabletit, välietäisyydestä on tullut tärkeä osa jokapäiväistä elämää. Vaihtelut lähinäön tehon lisäyksessä tarjosivat jonkin verran keskitason näöntarkkuutta, mutta silti alioptimaalista. Siksi on otettu käyttöön uusi multifokaliteettikonsepti, trifokaalinen linssi. Trifokaaliset IOLit tarjoavat kolme polttoväliä: kaukana, välissä ja lähellä. Tämä johtaa ihanteellisesti vielä pienempään silmälasiriippuvuuteen, myös tietokonetyössä. Yksi trifokaalisten IOL:ien mahdollinen haittapuoli on kuitenkin hieman huonompi lähinäkö verrattuna bifokaalisiin IOL:iin, joissa tarvitaan lukulaseja pitkittyneen hienon lähityöskentelyn ajaksi ja kontrastiherkkyyden heikkeneminen keskietäisyydellä.

Parempi keskitasoinen suorituskyky kontrastinäön suhteen trifokaalisiin IOLeihin verrattuna voidaan saavuttaa käyttämällä tehostetun syvyystarkennuksen (EDOF) linssejä. Näissä IOL:issa on laajennettu kaukotarkennusalue, joka ulottuu keskietäisyydelle ja tarjoaa korkealaatuista näkemystä jatkuvalla tarkennusalueella, sen sijaan, että erottuvat fokukset, joiden välissä on epätarkkuutta.

Jotta saadaan samanlaisia ​​tuloksia kuin trifokaalisilla IOL:illa, lisäysten sekoittaminen ("sekoitettu näkemys") on toinen vaihtoehto, jossa multifokaalisten IOL:ien lisäykset molempien silmien välillä eroavat toisistaan. Sen ideana on parantaa kontrastia välietäisyydellä verrattuna trifokaalisiin IOL:eihin. Yhdistelmällä +1,75D/+4D10 ja +1,5D/+3D11 saavutettiin onnistuneesti säännöllinen defocus-käyrä, mutta potilaan subjektiivista binokulaarista mukavuutta ei määritetty. Silmien välisen binokulaarisen tasapainon säilyttämiseksi ehdotettiin eroa 0,5D:n lisäksi, ja +2,5D/+3D-yhdistelmä osoitti samanlaisia ​​tuloksia kuin trifokaaliset IOL:t, paitsi välialueella -1D ja -1,5D.

Siksi olisi tarpeen tarjota IOL, jolla on jatkuvuus hyvällä näöntarkkuudella etäisyydeltä 40 cm:iin käyttämällä kiikaraisuutta, jotta silmän välinen tasapaino säilyy. Tästä syystä tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on verrata uutta suunniteltua EDOF IOL-sarjaa, ARTIS ACTIVE (Artis Active Mid ja Artis Active Plus), standardi EDOF IOL AT Laraan binokulaarisen näöntarkkuuden ollessa 40 cm. Toissijaisena tavoitteena on verrata kiikarin kontrastiherkkyyttä (häikäisyn kanssa ja ilman), kiikarin defocus-käyriä etäisyyskorjauksella, monokulaarisia ja binokulaarisia haloja ja lukunopeutta kahden IOL:n välillä.