Сравнение новой EDOF-ИОЛ со стандартной EDOF-ИОЛ

Очковая независимость является центральной целью современной хирургии катаракты. Хотя билатеральная монофокальная имплантация ИОЛ, направленная на эмметропию или миопию слабой степени, приводит к высокому уровню удовлетворенности пациентов зрением вдаль, обычным результатом является зависимость от очков при чтении и других задачах, связанных со зрением вблизи.

Опцией, обычно используемой для достижения независимости от очков, являются мультифокальные интраокулярные линзы (ИОЛ). В мультифокальных ИОЛ используется либо рефракционная, либо дифракционная конструкция, либо их комбинация, либо сегментированная асимметричная оптика. Принцип преломляющей конструкции основан на изменении пути световых лучей за счет толщины, кривизны и оптической плотности линзы. Принцип дифракционного дизайна основан на рассеянии световых лучей при прохождении края материала линзы. Обычно характерные дифракционные кольцевые узоры располагаются на задней поверхности ИОЛ, в то время как передняя поверхность линзы остается чисто рефракционной. Одним потенциально негативным аспектом мультифокальных рефракционных ИОЛ является зависимость от размера зрачка, другим является потеря световой энергии в результате дифракции более высокого порядка, что бесполезно для пациента. В клинических исследованиях дифракционные линзы давали лучшие результаты с точки зрения оптического качества, лучшей контрастной чувствительности и меньшего количества световых явлений (дисфотопсии, таких как ореолы и блики) по сравнению с рефракционными линзами.

До недавнего времени мультифокальные линзы, как правило, были бифокальными, с фокусом, предназначенным для ближнего зрения, и фокусом, предназначенным для дальнего зрения. Однако среднее рабочее расстояние плохо покрывается бифокальной конструкцией. Поскольку объекты, которые обычно просматриваются на таком расстоянии, включают компьютерные дисплеи и планшеты, промежуточное расстояние стало важной частью повседневной жизни. Вариации увеличения мощности, выбранные для ближнего зрения, обеспечивали некоторую промежуточную остроту зрения, но все же субоптимальную. Поэтому была введена новая концепция мультифокальности — трифокальная линза. Трифокальные ИОЛ обеспечивают три фокусных расстояния: дальнее, среднее и ближнее. В идеале это приводит к еще меньшей зависимости от очков, в том числе при работе за компьютером. Тем не менее, потенциальным недостатком трифокальных ИОЛ является несколько худшее зрение вблизи по сравнению с бифокальными ИОЛ, требующее очков для чтения для длительной мелкой работы вблизи и потери контрастной чувствительности на среднем расстоянии.

Лучшие промежуточные характеристики в отношении контрастного зрения по сравнению с трифокальными ИОЛ могут быть достигнуты при использовании линз с увеличенной глубиной резкости (EDOF). Эти ИОЛ имеют расширенную дальнюю зону фокусировки, которая достигает промежуточного расстояния, обеспечивая высококачественное зрение в непрерывном диапазоне фокусировки, а не отдельные фокусы с размытием между ними.

Чтобы обеспечить результаты, аналогичные трифокальным ИОЛ, еще одним вариантом является комбинирование дополнений («смешанное зрение»), при котором добавления мультифокальных ИОЛ для обоих глаз различаются. Идея заключается в улучшении контраста на среднем расстоянии по сравнению с трифокальными ИОЛ. Комбинация +1,75D/+4D10 и +1,5D/+3D11 позволила добиться правильной кривой дефокусировки, но субъективный бинокулярный комфорт пациента не определялся. Для сохранения бинокулярного баланса между глазами была предложена разница в добавлении 0,5D, а комбинация +2,5D/+3D показала такие же результаты, как и трифокальные ИОЛ, за исключением промежуточного диапазона -1D и -1,5D.

Поэтому было бы необходимо обеспечить ИОЛ с континуумом хорошей остроты зрения на расстоянии до 40 см с использованием бинокулярности для сохранения бинокулярного баланса между глазами. Таким образом, основной целью данного исследования является сравнение нового набора ИОЛ EDOF, ARTIS ACTIVE (Artis Active Mid и Artis Active Plus), со стандартной ИОЛ EDOF AT Lara при остроте бинокулярного зрения на расстоянии 40 см. Вторичная цель состоит в том, чтобы сравнить бинокулярную контрастную чувствительность (с бликами и без них), бинокулярные кривые дефокусировки с коррекцией расстояния, монокулярные и бинокулярные ореолы и скорость чтения между двумя ИОЛ.