Confronto di una nuova EDOF-IOL con una Standard-EDOF-IOL

L'indipendenza dagli occhiali è un obiettivo centrale nella moderna chirurgia della cataratta. Sebbene l'impianto di IOL monofocale bilaterale, finalizzato all'emmetropia oa una bassa miopia, porti a livelli elevati di soddisfazione del paziente nella visione da lontano, la dipendenza dagli occhiali per la lettura e altri compiti di visione da vicino è il risultato abituale.

L'opzione comunemente utilizzata per ottenere l'indipendenza dagli occhiali sono le lenti intraoculari multifocali (IOL). Le IOL multifocali utilizzano un design rifrattivo o diffrattivo o una combinazione di entrambi o un'ottica asimmetrica segmentata. Il principio del design rifrattivo si basa sulla modifica del percorso dei raggi luminosi in base allo spessore, alla curvatura e alla densità ottica della lente. Il principio del design diffrattivo si basa sulla diffusione dei raggi di luce quando attraversano un bordo nel materiale della lente. Solitamente, i caratteristici pattern ad anello diffrattivo sono incorporati sulla superficie posteriore di una IOL, mentre la superficie anteriore della lente rimane puramente refrattiva. Un aspetto potenzialmente negativo delle IOL rifrattive multifocali è la dipendenza dalle dimensioni della pupilla, un altro è la perdita di energia luminosa per diffrazione di ordine superiore che non è utile per il paziente. Negli studi clinici, le lenti diffrattive hanno prodotto un risultato migliore in termini di qualità ottica, migliore sensibilità al contrasto e minori fenomeni fotici (disfotopsia come aloni e abbagliamento) rispetto alle lenti rifrattive.

Fino a poco tempo fa le lenti multifocali erano tipicamente bifocali con una messa a fuoco assegnata alla visione da vicino e una messa a fuoco assegnata alla visione da lontano. Tuttavia, la distanza di lavoro intermedia è scarsamente coperta dal design bifocale. Poiché gli oggetti comunemente visti a questa distanza includono display di computer e tablet, la distanza intermedia è diventata una parte cruciale della vita quotidiana. Le variazioni nell'aggiunta del potere scelto per la visione da vicino hanno fornito un'acuità visiva intermedia, ma ancora non ottimale. È stato quindi introdotto un nuovo concetto di multifocalità, la lente trifocale. Le IOL trifocali forniscono tre distanze focali: lontana, intermedia e vicina. Ciò si traduce idealmente in una dipendenza ancora minore dagli occhiali, anche per il lavoro al computer. Tuttavia, un potenziale svantaggio delle IOL trifocali è una visione da vicino leggermente più scarsa rispetto alle IOL bifocali con la necessità di occhiali da lettura per un lavoro da vicino prolungato e perdita di sensibilità al contrasto nella distanza intermedia.

Una migliore prestazione intermedia per quanto riguarda la visione di contrasto rispetto alle IOL trifocali può essere raggiunta utilizzando lenti con profondità di fuoco migliorata (EDOF). Queste IOL hanno un'area di messa a fuoco lontana estesa che raggiunge la distanza intermedia, fornendo una visione di alta qualità su una gamma continua di messa a fuoco, piuttosto che fuochi distinti con sfocatura nel mezzo.

Per fornire risultati simili alle IOL trifocali, il mix-and-match di aggiunte ("visione mista") è un'altra opzione, in cui le aggiunte di IOL multifocali tra i due occhi differiscono. L'idea alla base è quella di migliorare il contrasto nella distanza intermedia rispetto alle IOL trifocali. La combinazione di +1.75D/ +4D10 e +1.5D/ +3D11 ha raggiunto con successo una curva di sfocatura regolare, ma il comfort binoculare soggettivo del paziente non è stato determinato. Per preservare l'equilibrio binoculare tra gli occhi, è stata proposta una differenza aggiuntiva di 0,5D e la combinazione di +2,5D/+3D ha mostrato risultati simili a quelli delle IOL trifocali, tranne che nell'intervallo intermedio di -1D e -1,5D.

Pertanto, sarebbe necessario fornire una IOL con un continuum di buona acuità visiva dalla distanza a 40 cm utilizzando il binocularità per preservare l'equilibrio binoculare tra gli occhi. Pertanto, l'obiettivo principale di questo studio è confrontare un nuovo set di IOL EDOF, ARTIS ACTIVE (Artis Active Mid e Artis Active Plus), con lo standard EDOF IOL AT Lara in acuità visiva binoculare a 40 cm. L'obiettivo secondario è confrontare la sensibilità al contrasto binoculare (con e senza abbagliamento), le curve di sfocatura binoculare con correzione della distanza, gli aloni monoculari e binoculari e la velocità di lettura tra le due IOL.