Vergelijking van een nieuwe EDOF-IOL met een standaard-EDOF-IOL

Brilonafhankelijkheid is een centraal doel in de moderne cataractchirurgie. Hoewel bilaterale monofocale IOL-implantatie, gericht op emmetropie of lage bijziendheid, leidt tot een hoge mate van patiënttevredenheid bij het zien op afstand, is brilafhankelijkheid voor lezen en andere dichtbijziende taken het gebruikelijke resultaat.

De meest gebruikte optie om brilonafhankelijkheid te bereiken, zijn multifocale intraoculaire lenzen (IOL's). Multifocale IOL's gebruiken een brekend of diffractief ontwerp of een combinatie van beide of gesegmenteerde asymmetrische optica. Het principe van het brekingsontwerp is gebaseerd op het veranderen van de route van lichtstralen door dikte, kromming en optische dichtheid van de lens. Het principe van diffractief ontwerp is gebaseerd op verstrooiing van lichtstralen bij het passeren van een rand in het materiaal van de lens. Gewoonlijk worden de karakteristieke diffractieve ringpatronen opgenomen op het achterste oppervlak van een IOL, terwijl het voorste lensoppervlak puur brekend blijft. Een mogelijk negatief aspect van multifocale refractieve IOL's is de afhankelijkheid van de pupilgrootte, een ander is het verlies van lichtenergie door diffractie van hogere orde, wat niet nuttig is voor de patiënt. In klinische onderzoeken resulteerden diffractieve lenzen in een beter resultaat in termen van optische kwaliteit, betere contrastgevoeligheid en minder fotische verschijnselen (dysfotopsie zoals halo's en schittering) in vergelijking met refractieve lenzen.

Tot voor kort waren multifocale lenzen typisch bifocaal met een focus voor dichtbij en een focus voor veraf. De tussenliggende werkafstand wordt echter slecht gedekt door het bifocale ontwerp. Aangezien objecten die gewoonlijk op deze afstand worden bekeken, computerschermen en tablets zijn, is de middellange afstand een cruciaal onderdeel geworden in het dagelijks leven. Variaties in de toevoeging van kracht gekozen voor dichtbij zien zorgden voor enige gemiddelde gezichtsscherpte, maar nog steeds suboptimaal. Daarom is er een nieuw concept van multifocaliteit geïntroduceerd, de trifocale lens. Trifocale IOL's bieden drie brandpuntsafstanden: veraf, gemiddeld en dichtbij. Dit resulteert idealiter in nog minder brilafhankelijkheid, ook voor computerwerk. Een potentieel nadeel van trifocale IOL's is echter een iets slechter zicht dichtbij in vergelijking met bifocale IOL's met de noodzaak van een leesbril voor langdurig fijn dichtbij werken en verlies van contrastgevoeligheid op de middellange afstand.

Een betere tussentijdse prestatie met betrekking tot contrastzicht in vergelijking met trifocale IOL's kan worden bereikt met behulp van EDOF-lenzen (enhanced depth of focus). Deze IOL's hebben een uitgebreid verafgelegen focusgebied dat reikt tot de middellange afstand, waardoor een hoogwaardig zicht wordt geboden over een continu focusbereik, in plaats van duidelijke foci met onscherpte ertussen.

Om vergelijkbare resultaten te bieden als trifocale IOL's, is mix-and-match van toevoegingen ("blended vision") een andere optie, waarbij toevoegingen van multifocale IOL's tussen beide ogen verschillen. Het idee erachter is om het contrast op de middellange afstand te verbeteren in vergelijking met trifocale IOL's. De combinatie van +1,75D/+4D10 en +1,5D/+3D11 bereikte met succes een regelmatige defocuscurve, maar het subjectieve binoculair comfort van de patiënt werd niet bepaald. Om de binoculaire balans tussen de ogen te behouden, werd een verschil van 0,5D voorgesteld en de combinatie van +2,5D/+3D gaf vergelijkbare resultaten als trifocale IOL's, behalve in het tussengebied van -1D en -1,5D.

Daarom zou het nodig zijn om een ​​IOL te voorzien van een continuüm van goede gezichtsscherpte van afstand tot 40 cm met behulp van binoculariteit om binoculair evenwicht tussen de ogen te behouden. Daarom is het primaire doel van deze studie het vergelijken van een nieuw ontworpen twinset van EDOF IOL's, ARTIS ACTIVE (Artis Active Mid en Artis Active Plus), met de standaard EDOF IOL AT Lara in binoculaire gezichtsscherpte op 40 cm. Secundaire doelstelling is het vergelijken van binoculaire contrastgevoeligheid (met en zonder verblinding), binoculaire defocuscurves met afstandscorrectie, monoculaire en binoculaire halo's en leessnelheid tussen de twee IOL's.