Porównanie nowej EDOF-IOL ze standardową EDOF-IOL

Niezależność od okularów jest głównym celem nowoczesnej chirurgii zaćmy. Chociaż obustronna jednoogniskowa implantacja IOL, mająca na celu emmetropię lub małą krótkowzroczność, prowadzi do wysokiego poziomu zadowolenia pacjentów z widzenia do dali, zwykle wynikiem jest zależność od okularów przy czytaniu i innych czynnościach związanych z widzeniem do bliży.

Opcją powszechnie stosowaną w celu uzyskania niezależności od okularów są wieloogniskowe soczewki wewnątrzgałkowe (IOL). Wieloogniskowe soczewki IOL wykorzystują refrakcyjną lub dyfrakcyjną konstrukcję lub kombinację obu lub segmentową asymetryczną optykę. Zasada konstrukcji refrakcyjnej polega na zmianie trasy promieni świetlnych w zależności od grubości, krzywizny i gęstości optycznej soczewki. Zasada konstrukcji dyfrakcyjnej opiera się na rozpraszaniu promieni świetlnych podczas przechodzenia przez krawędź w materiale soczewki. Zwykle charakterystyczne pierścienie dyfrakcyjne są umieszczone na tylnej powierzchni soczewki IOL, podczas gdy przednia powierzchnia soczewki pozostaje czysto refrakcyjna. Jednym z potencjalnie negatywnych aspektów wieloogniskowych refrakcyjnych soczewek IOL jest zależność od wielkości źrenicy, innym jest utrata energii światła na dyfrakcję wyższego rzędu, co nie jest przydatne dla pacjenta. W badaniach klinicznych soczewki dyfrakcyjne dawały lepsze wyniki pod względem jakości optycznej, lepszej wrażliwości na kontrast i mniejszej liczby zjawisk fototycznych (dysfotopsji, takich jak halo i odblaski) w porównaniu z soczewkami refrakcyjnymi.

Do niedawna soczewki wieloogniskowe były zazwyczaj dwuogniskowe z ogniskiem przypisanym do widzenia z bliska i ogniskiem przypisanym do widzenia do dali. Jednak pośrednia odległość robocza jest słabo pokryta przez konstrukcję dwuogniskową. Ponieważ obiekty powszechnie oglądane z tej odległości obejmują wyświetlacze komputerów i tablety, odległość pośrednia stała się kluczową częścią codziennego życia. Różnice w dodawaniu mocy wybrane dla widzenia z bliska zapewniały pewną pośrednią ostrość wzroku, ale wciąż nieoptymalną. Dlatego wprowadzono nową koncepcję wieloogniskowej soczewki trójogniskowej. Trójogniskowe soczewki IOL zapewniają trzy odległości ogniskowe: daleką, pośrednią i bliską. Idealnie skutkuje to jeszcze mniejszym uzależnieniem od okularów, w tym pracy przy komputerze. Jednak jedną potencjalną wadą trójogniskowych soczewek IOL jest nieco gorsze widzenie do bliży w porównaniu z dwuogniskowymi soczewkami IOL, co wiąże się z koniecznością noszenia okularów do czytania w przypadku długotrwałej pracy z bliskimi oczami i utratą wrażliwości na kontrast na odległość pośrednią.

Lepszą pośrednią wydajność w zakresie widzenia kontrastowego w porównaniu z trójogniskowymi soczewkami IOL można osiągnąć, stosując soczewki o zwiększonej głębi ostrości (EDOF). Te soczewki IOL mają rozszerzony obszar ostrości dalekiej odległości, który sięga do odległości pośredniej, zapewniając wysokiej jakości widzenie w ciągłym zakresie ostrości, zamiast wyraźnych ognisk z rozmyciem pomiędzy nimi.

Aby zapewnić podobne wyniki jak trójogniskowe soczewki IOL, mieszanie i dopasowywanie dodatków („widzenie mieszane”) to kolejna opcja, w której dodatki wieloogniskowych soczewek IOL między obojgiem oczu różnią się. Ideą jest poprawa kontrastu na odległość pośrednią w porównaniu z trójogniskowymi soczewkami IOL. Kombinacja +1,75D/+4D10 i +1,5D/+3D11 z powodzeniem pozwoliła uzyskać regularną krzywą rozogniskowania, ale subiektywny komfort obuoczny pacjenta nie został określony. Aby zachować równowagę obuoczną między oczami, zaproponowano dodatkową różnicę 0,5D, a kombinacja +2,5D/+3D dała podobne wyniki jak trójogniskowe soczewki IOL, z wyjątkiem pośredniego zakresu -1D i -1,5D.

Dlatego konieczne byłoby zapewnienie IOL z kontinuum dobrej ostrości wzroku z odległości do 40 cm przy użyciu obuoczności, aby zachować równowagę obuoczną między oczami. Dlatego głównym celem tego badania jest porównanie nowo zaprojektowanego bliźniaczego zestawu soczewek IOL EDOF, ARTIS ACTIVE (Artis Active Mid i Artis Active Plus), ze standardowymi soczewkami EDOF AT Lara w obuocznej ostrości wzroku przy 40 cm. Drugim celem jest porównanie czułości kontrastu obuocznego (z odblaskiem i bez odblasku), krzywych rozogniskowania obuocznego z korekcją odległości, halo jednoocznego i obuocznego oraz szybkości odczytu między dwoma soczewkami IOL.