NPC患者を対象としたネオアジュバントおよびアジュバント抗PD-1抗体トリパリマブとCCRTの併用の第II相試験
2023年6月29日 更新者:Hai-Qiang Mai,MD,PhD、Sun Yat-sen University
高リスク上咽頭癌に対する術前補助および補助抗PD-1抗体トリパリマブ免疫療法と同時化学放射線療法の併用の無作為化プラセボ対照二重盲検第II相臨床試験
これは、高リスク局所領域進行性上咽頭癌患者の治療における、ネオアジュバントおよびアジュバントPD-1抗体トリパリマブとシスプラチン同時化学放射線療法とプラセボの併用療法とシスプラチン同時化学放射線療法とプラセボの併用療法の有効性と毒性を研究するランダム化第II相試験である。
調査の概要
詳細な説明
上咽頭癌 (NPC) は、中国南部と東南アジアの風土病です。 局所的に進行したNPC、特に高リスクNPC(血漿EBV DNA ≥ 1500コピー/ml)では、治療失敗の発生率は依然として高い。 同時化学放射線療法 (CCRT) はこれらの患者の治療結果を改善する可能性がありますが、局所領域で進行した NPC の約 25% が依然として再発と転移を発症します。
したがって、NPC患者の生存期間を改善し、治療に関連した毒性を軽減するための新しい治療法が緊急に必要とされています。 PD-1 抗体が再発/転移性 NPC 患者の治療に有効であることを示す証拠が蓄積されています。 これは、高リスクNPC(ステージIII~IVa、AJCC 8thおよびEBV DNA ≥ 1500コピー)を有する患者の治療において、ネオアジュバントおよびアジュバントPD-1抗体トリパリマブとCCRTの併用とCCRTとプラセボの併用の有効性と毒性を研究する第II相ランダム化試験である。 /ml)。
研究の種類
介入
入学 (推定)
150
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Guangdong
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Guangzhou、Guangdong、中国、510060
- Sun Yat-sen Universitty Cancer Center
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~65年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- 新たに組織学的に確認された非角化性上咽頭癌(WHO II または III を含む)の患者 元の臨床病期は III-IVa(第 8 回 AJCC 版による)
- 遠隔転移の証拠なし (M0)
- 血漿EBウイルスDNA≧1500コピー/ml
- 男性、妊娠中の女性なし
- 満足のいくパフォーマンスステータス: ECOG (Eastern Cooperative OncologyGroup) スケール 0 ~ 1
- WBC ≥ 4×109 /L および PLT ≥4×109 /L および HGB ≥90 g/L
- 正常な肝機能検査あり(ALT、AST ≤ 2.5×ULN、TBIL≤ 2.0×ULN)
- 正常な腎機能検査あり(クレアチニンクリアランス≧60ml/分)
除外基準:
- 患者に再発または遠隔転移の兆候がある
- 組織学的に確認された角化性扁平上皮癌 (WHO I)
- 以前に放射線療法または化学療法を受けている
- 制御されていない生命を脅かす病気の存在
- 胎児または乳児に対する予備化学療法の潜在的に危険な影響のため、妊娠中または授乳中の妊娠の可能性のある女性。
- 以前に他の悪性腫瘍に罹患したことがある(基底細胞癌または上皮内子宮頸癌の治癒を除く)。
- 免疫調節阻害剤(CTLA-4、PD-1、PD-L1など)による治療を受けている患者。
- 免疫不全疾患および臓器移植歴のある患者。
- 4週間以内にグルココルチコイド、抗がんモノクローナル抗体、その他の免疫抑制剤を大量に使用した患者。
- HIV陽性。
- 心臓、肝臓、肺、腎臓、骨髄の機能が著しく低下している患者。
- 重度で制御不能な病状および感染症。
- 同時に他の試験薬を使用しているか、他の臨床試験に参加している。
- 治験に参加するためのインフォームドコンセントに署名することを拒否または不能。
- その他の治療上の禁忌。
- 情緒障害または精神疾患、公民的能力がない、または民事的行為の能力が限られている。
- B型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性およびHBVDNA ≥1000cps/ml。
- HCV 抗体検査結果が陽性の患者は、HCV RNA のポリメラーゼ連鎖反応が陰性の場合にのみ研究に含めることができます。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ネオアジュバントおよびアジュバント トリパリマブ + CCRT
薬剤: シスプラチン シスプラチン 100mg/m2 (3 週間ごと)、強度変調放射線療法の D1、D22、D43 別名: DDP 薬剤: トリパリマブ ネオアジュバント抗 PD-1 免疫療法としてトリパリマブ 240mg を 2 週間ごと、合計 2 サイクル。トリパリマブ 240mg を 3 週間ごと、合計 8 サイクル、CCRT の 2 週間後にアジュバント抗 PD-1 免疫療法として投与 別名:抗 PD-1 抗体、JS001
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化学療法とモノクローナル抗体
他の名前:
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プラセボコンパレーター:ネオアジュバントおよびアジュバント プラセボ + CCRT
薬剤: シスプラチン シスプラチン 100mg/m2 (3 週間ごと)、D1、D22、D43 の強度変調放射線療法 別名: DDP 薬剤: プラセボ プラセボ 240mg を 2 週間ごとにネオアジュバント治療として合計 2 サイクル。 CCRTの2週間後のアジュバント治療として、プラセボ240mgを3週間ごとに合計8サイクル投与。
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化学療法
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:2年
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無作為化の日から、何らかの原因による進行または死亡の最初の記録の日まで、いずれか最初に発生した日までと定義されます。
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2年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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有害事象(AE)の発生率
時間枠:2年
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有害事象 (AE) の分析は、治療関連の AE (trAE) と免疫関連の AE (irAE)、および全グレードの AE とグレード 3 ~ 4 の AE に基づいています。
AE は、有害事象の共通用語基準、バージョン 5.0 に従って調査員によって評価されます。
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2年
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客観的回答率(ORR)
時間枠:PD-1抗体のネオアジュバントおよび化学放射線療法の治療終了後
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客観的反応は、国立がん研究所 (NCI) の RECIST v1.1 固形腫瘍における反応評価基準 (RECIST) を使用して研究者によって決定される、確認された CR または PR として定義されます。
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PD-1抗体のネオアジュバントおよび化学放射線療法の治療終了後
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血漿EBV DNAレベルとPFSの間の相関関係
時間枠:2年
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患者の血漿EBV DNAレベルが評価されます。
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2年
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治療前のPD-L1発現レベルとPFSの相関
時間枠:2年
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治療前の PD-L1 発現レベルは、免疫組織化学的検査によって一元的に評価されます。
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2年
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腫瘍浸潤リンパ球 (TIL) の割合と PFS の相関関係
時間枠:2年
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TIL は、固形腫瘍 (腫瘍内 TIL) および間質 (間質 TIL) に浸潤するリンパ球 (T 細胞) であり、腫瘍微小環境で重要な役割を果たします。
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2年
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QoL(生活の質)の変化
時間枠:1年
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QoL スコアは、欧州がん研究治療機構の QOL 質問票 C30 (EORTCQLQ-C30) を使用して評価されました。ネオアジュバント PD-1 抗体前、放射線療法前、放射線療法終了時、放射線療法後 3 か月後、6 か月後に行われました。放射線治療後と放射線治療から12か月後。
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1年
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重大な病理学的反応(MPR)を示した被験者の数
時間枠:21~28日
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大病理学的反応率 (MPR) は、生存腫瘍の > 90% 減少として定義されます。
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21~28日
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全体的な生存 (OS)
時間枠:2年
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無作為化から死亡までの時間として定義されます。
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2年
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局所領域無再発生存期間 (LRRFS)
時間枠:2年間、または最後のフォローアップ訪問の日まで。
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無作為化から、何らかの原因による局所再発または死亡が記録されるまでの時間として定義されます。
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2年間、または最後のフォローアップ訪問の日まで。
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遠隔転移のない生存 (DMFS)
時間枠:2年
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無作為化から、何らかの原因による遠隔転移または死亡が確認されるまでの時間として定義されます。
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2年
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者:Overall Study Officials Mai, MD,PhD、Sun Yat-sen University Cancer Cente
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Hsu C, Lee SH, Ejadi S, Even C, Cohen RB, Le Tourneau C, Mehnert JM, Algazi A, van Brummelen EMJ, Saraf S, Thanigaimani P, Cheng JD, Hansen AR. Safety and Antitumor Activity of Pembrolizumab in Patients With Programmed Death-Ligand 1-Positive Nasopharyngeal Carcinoma: Results of the KEYNOTE-028 Study. J Clin Oncol. 2017 Dec 20;35(36):4050-4056. doi: 10.1200/JCO.2017.73.3675. Epub 2017 Aug 24.
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研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2019年12月8日
一次修了 (実際)
2021年12月6日
研究の完了 (推定)
2023年10月1日
試験登録日
最初に提出
2019年3月28日
QC基準を満たした最初の提出物
2019年4月20日
最初の投稿 (実際)
2019年4月23日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2023年7月3日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2023年6月29日
最終確認日
2023年6月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。