- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03925090
Fase II forsøg med neoadjuverende og adjuverende anti-PD-1 antistof Toripalimab kombineret med CCRT hos NPC-patienter
Randomiseret, placebo-kontrolleret, dobbeltblindet fase II klinisk forsøg med neoadjuverende og adjuverende anti-PD-1-antistof Toripalimab-immunterapi kombineret med samtidig kemoradioterapi til højrisiko-nasopharynxcarcinom
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Nasopharyngeal carcinom (NPC) er endemisk i det sydlige Kina og Sydøstasien. For lokoregionalt avanceret NPC, især for højrisiko NPC (plasma EBV DNA ≥ 1500 kopier/ml), er forekomsten af behandlingssvigt stadig høj. Selvom samtidig kemoradioterapi (CCRT) kan forbedre behandlingsresultaterne for disse patienter, udvikler ca. 25% af lokalregionalt avancerede NPC'er stadig tilbagefald og metastaser.
Derfor er der et presserende behov for nye terapier for at forbedre overlevelse og reducere behandlingsrelateret toksicitet hos NPC-patienter. Akkumulerende beviser viser, at PD-1-antistof er effektivt til behandling af tilbagevendende/metastastiske NPC-patienter. Dette er et fase II randomiseret forsøg til undersøgelse af effektiviteten og toksiciteten af neoadjuverende og adjuverende PD-1 antistof Toripalimab kombineret med CCRT versus CCRT plus placebo til behandling af patienter med højrisiko NPC (stadie III-IVa, AJCC 8. og EBV DNA ≥ 1500 kopier /ml).
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kina, 510060
- Sun Yat-sen Universitty Cancer Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med nyligt histologisk bekræftet ikke-keratiniserende nasopharyngeal carcinom, inklusive WHO II eller III Original klinisk iscenesat som III-IVa (ifølge den 8. AJCC udgave)
- Ingen tegn på fjernmetastaser (M0)
- Plasma EB Virus DNA≥1500 kopier/ml
- Han og ingen gravid hun
- Tilfredsstillende præstationsstatus: ECOG (Eastern Cooperative OncologyGroup) skala 0-1
- WBC ≥ 4×109 /L og PLT ≥4×109 /L og HGB ≥90 g/L
- Med normal leverfunktionstest (ALT、AST ≤ 2,5×ULN, TBIL≤ 2,0×ULN)
- Med normal nyrefunktionstest (kreatininclearance ≥60 ml/min.)
Ekskluderingskriterier:
- Patienter har tegn på tilbagefald eller fjernmetastaser
- Histologisk bekræftet keratiniserende planocellulært karcinom (WHO I)
- Modtager tidligere strålebehandling eller kemoterapi
- Tilstedeværelsen af ukontrolleret livstruende sygdom
- Kvinder i den fødedygtige alder, som er gravide eller ammer på grund af de potentielt farlige virkninger af den præparative kemoterapi på fosteret eller spædbarnet.
- Lidt af andre ondartede tumorer (undtagen helbredelse af basalcellekarcinom eller livmoderhalskræft in situ) tidligere.
- Patienter, der er blevet behandlet med hæmmere af immunregulering (CTLA-4, PD-1, PD-L1, etc.).
- Patienter med immundefekt sygdom og historie med organtransplantation.
- Patienter, der har brugt store doser af glukokortikoider, anti-cancer monoklonale antistoffer og andre immunsuppressive midler inden for 4 uger.
- HIV-positiv.
- Patienter med signifikant lavere hjerte-, lever-, lunge-, nyre- og knoglemarvsfunktion.
- Alvorlige, ukontrollerede medicinske tilstande og infektioner.
- Samtidig med at bruge andre testlægemidler eller i andre kliniske forsøg.
- Afvisning eller manglende evne til at underskrive informeret samtykke til at deltage i retssagen.
- Andre behandlingskontraindikationer.
- Følelsesmæssig forstyrrelse eller psykisk sygdom, ingen civil kapacitet eller begrænset kapacitet til civil adfærd.
- Hepatitis B overfladeantigen (HBsAg) positiv og HBVDNA ≥1000cps/ml.
- Patienter med positive HCV-antistoftestresultater kan kun inkluderes i undersøgelsen, når polymerasekædereaktionen af HCV RNA er negativ.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Neoadjuverende og adjuverende Toripalimab+CCRT
Lægemiddel: Cisplatin cisplatin 100mg/m2(hver tredje uge),D1,D22,D43 af intensitetsmoduleret strålebehandling Andre navne: DDP Lægemiddel: Toripalimab Toripalimab 240mg hver 2. uge med i alt 2 cyklusser som neoadjuverende anti-PD-1; Toripalimab 240mg hver 3. uge med i alt 8 cyklusser som adjuverende anti-PD-1 immunterapi 2 uger efter CCRT Andre navne: anti-PD-1 antistof, JS001
|
kemoterapi og monoklonalt antistof
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Neoadjuverende og adjuverende placebo+CCRT
Lægemiddel: Cisplatin cisplatin 100mg/m2(hver tredje uge),D1,D22,D43 af intensitetsmoduleret strålebehandling Andre navne: DDP Lægemiddel: placebo placebo 240mg hver 2. uge med i alt 2 cyklusser som neoadjuverende behandling; placebo 240 mg hver 3. uge med i alt 8 cyklusser som adjuverende behandling 2 uger efter CCRT.
|
kemoterapi
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fremskridtsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: 2 år
|
Defineret fra dato for randomisering til dato for første dokumentation for progression eller død på grund af en hvilken som helst årsag, alt efter hvad der indtrådte først.
|
2 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hyppighed af bivirkninger (AE'er)
Tidsramme: 2 år
|
Analyse af uønskede hændelser (AE'er) er baseret på behandlingsrelaterede AE'er (trAE'er) og immunrelaterede AE'er (irAE'er) og alle-grads AE'er og grad 3-4 AE'er.
AE'er evalueres af efterforskere i henhold til Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 5.0
|
2 år
|
|
Objektiv svarprocent (ORR)
Tidsramme: Efter afslutningen af det neoadjuvante PD-1-antistof og kemoradioterapibehandling
|
En objektiv respons er defineret som enten en bekræftet CR eller en PR, som bestemt af investigator ved hjælp af RECIST v1.1 Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) fra National Cancer Institute (NCI).
|
Efter afslutningen af det neoadjuvante PD-1-antistof og kemoradioterapibehandling
|
|
Korrelation mellem plasma EBV DNA-niveauet og PFS
Tidsramme: 2 år
|
Patienternes plasma EBV DNA-niveau vil blive vurderet.
|
2 år
|
|
Korrelation mellem præ-behandling PD-L1 ekspressionsniveau og PFS
Tidsramme: 2 år
|
Præ-behandling PD-L1 ekspressionsniveau evalueres centralt ved hjælp af immunhistokemisk test.
|
2 år
|
|
Korrelation mellem procentdelen af tumorinfiltrerende lymfocytter (TIL'er) og PFS
Tidsramme: 2 år
|
TIL'er er lymfoide celler (T-celler), der infiltrerer solide tumorer (intratumorale TIL'er) og stroma (stromale TIL'er), som spiller vigtige roller i tumormikromiljøet.
|
2 år
|
|
Ændring af QoL (livskvalitet)
Tidsramme: 1 år
|
QoL-scorer blev vurderet ved at bruge European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire C30 (EORTCQLQ-C30) før neoadjuverende PD-1-antistof, før strålebehandling, ved slutningen af strålebehandling, 3 måneder efter strålebehandling, 6 måneder efter strålebehandling og 12 måneder efter strålebehandling.
|
1 år
|
|
Antal forsøgspersoner med større patologisk respons (MPR)
Tidsramme: 21-28 dage
|
Større patologisk responsrate (MPR) er defineret som > 90 % fald i levedygtig tumor.
|
21-28 dage
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: 2 år
|
Defineret som tiden fra randomisering til død.
|
2 år
|
|
Lokoregional tilbagefaldsfri overlevelse (LRRFS)
Tidsramme: 2 år eller indtil datoen for sidste kontrolbesøg.
|
Defineret som tiden fra randomiseringen til dokumenteret lokoregionalt tilbagefald eller død på grund af en hvilken som helst årsag.
|
2 år eller indtil datoen for sidste kontrolbesøg.
|
|
Fjernmetastasefri overlevelse (DMFS)
Tidsramme: 2 år
|
Defineret som tiden fra randomisering til dokumenteret fjernmetastase eller død på grund af enhver årsag.
|
2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Overall Study Officials Mai, MD,PhD, Sun Yat-sen University Cancer Cente
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Hsu C, Lee SH, Ejadi S, Even C, Cohen RB, Le Tourneau C, Mehnert JM, Algazi A, van Brummelen EMJ, Saraf S, Thanigaimani P, Cheng JD, Hansen AR. Safety and Antitumor Activity of Pembrolizumab in Patients With Programmed Death-Ligand 1-Positive Nasopharyngeal Carcinoma: Results of the KEYNOTE-028 Study. J Clin Oncol. 2017 Dec 20;35(36):4050-4056. doi: 10.1200/JCO.2017.73.3675. Epub 2017 Aug 24.
- Ma BBY, Lim WT, Goh BC, Hui EP, Lo KW, Pettinger A, Foster NR, Riess JW, Agulnik M, Chang AYC, Chopra A, Kish JA, Chung CH, Adkins DR, Cullen KJ, Gitlitz BJ, Lim DW, To KF, Chan KCA, Lo YMD, King AD, Erlichman C, Yin J, Costello BA, Chan ATC. Antitumor Activity of Nivolumab in Recurrent and Metastatic Nasopharyngeal Carcinoma: An International, Multicenter Study of the Mayo Clinic Phase 2 Consortium (NCI-9742). J Clin Oncol. 2018 May 10;36(14):1412-1418. doi: 10.1200/JCO.2017.77.0388. Epub 2018 Mar 27. Erratum In: J Clin Oncol. 2018 Aug 1;36(22):2360.
- Keir ME, Butte MJ, Freeman GJ, Sharpe AH. PD-1 and its ligands in tolerance and immunity. Annu Rev Immunol. 2008;26:677-704. doi: 10.1146/annurev.immunol.26.021607.090331.
- Forde PM, Chaft JE, Smith KN, Anagnostou V, Cottrell TR, Hellmann MD, Zahurak M, Yang SC, Jones DR, Broderick S, Battafarano RJ, Velez MJ, Rekhtman N, Olah Z, Naidoo J, Marrone KA, Verde F, Guo H, Zhang J, Caushi JX, Chan HY, Sidhom JW, Scharpf RB, White J, Gabrielson E, Wang H, Rosner GL, Rusch V, Wolchok JD, Merghoub T, Taube JM, Velculescu VE, Topalian SL, Brahmer JR, Pardoll DM. Neoadjuvant PD-1 Blockade in Resectable Lung Cancer. N Engl J Med. 2018 May 24;378(21):1976-1986. doi: 10.1056/NEJMoa1716078. Epub 2018 Apr 16. Erratum In: N Engl J Med. 2018 Nov 29;379(22):2185.
- Antonia SJ, Villegas A, Daniel D, Vicente D, Murakami S, Hui R, Yokoi T, Chiappori A, Lee KH, de Wit M, Cho BC, Bourhaba M, Quantin X, Tokito T, Mekhail T, Planchard D, Kim YC, Karapetis CS, Hiret S, Ostoros G, Kubota K, Gray JE, Paz-Ares L, de Castro Carpeno J, Wadsworth C, Melillo G, Jiang H, Huang Y, Dennis PA, Ozguroglu M; PACIFIC Investigators. Durvalumab after Chemoradiotherapy in Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2017 Nov 16;377(20):1919-1929. doi: 10.1056/NEJMoa1709937. Epub 2017 Sep 8.
- Borghaei H, Paz-Ares L, Horn L, Spigel DR, Steins M, Ready NE, Chow LQ, Vokes EE, Felip E, Holgado E, Barlesi F, Kohlhaufl M, Arrieta O, Burgio MA, Fayette J, Lena H, Poddubskaya E, Gerber DE, Gettinger SN, Rudin CM, Rizvi N, Crino L, Blumenschein GR Jr, Antonia SJ, Dorange C, Harbison CT, Graf Finckenstein F, Brahmer JR. Nivolumab versus Docetaxel in Advanced Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2015 Oct 22;373(17):1627-39. doi: 10.1056/NEJMoa1507643. Epub 2015 Sep 27.
- Chen L, Hu CS, Chen XZ, Hu GQ, Cheng ZB, Sun Y, Li WX, Chen YY, Xie FY, Liang SB, Chen Y, Xu TT, Li B, Long GX, Wang SY, Zheng BM, Guo Y, Sun Y, Mao YP, Tang LL, Chen YM, Liu MZ, Ma J. Concurrent chemoradiotherapy plus adjuvant chemotherapy versus concurrent chemoradiotherapy alone in patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma: a phase 3 multicentre randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2012 Feb;13(2):163-71. doi: 10.1016/S1470-2045(11)70320-5. Epub 2011 Dec 7.
- Twu CW, Wang WY, Chen CC, Liang KL, Jiang RS, Wu CT, Shih YT, Lin PJ, Liu YC, Lin JC. Metronomic adjuvant chemotherapy improves treatment outcome in nasopharyngeal carcinoma patients with postradiation persistently detectable plasma Epstein-Barr virus deoxyribonucleic acid. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 May 1;89(1):21-9. doi: 10.1016/j.ijrobp.2014.01.052.
- Ferris RL, Blumenschein G Jr, Fayette J, Guigay J, Colevas AD, Licitra L, Harrington K, Kasper S, Vokes EE, Even C, Worden F, Saba NF, Iglesias Docampo LC, Haddad R, Rordorf T, Kiyota N, Tahara M, Monga M, Lynch M, Geese WJ, Kopit J, Shaw JW, Gillison ML. Nivolumab for Recurrent Squamous-Cell Carcinoma of the Head and Neck. N Engl J Med. 2016 Nov 10;375(19):1856-1867. doi: 10.1056/NEJMoa1602252. Epub 2016 Oct 8.
- Sun Y, Li WF, Chen NY, Zhang N, Hu GQ, Xie FY, Sun Y, Chen XZ, Li JG, Zhu XD, Hu CS, Xu XY, Chen YY, Hu WH, Guo L, Mo HY, Chen L, Mao YP, Sun R, Ai P, Liang SB, Long GX, Zheng BM, Feng XL, Gong XC, Li L, Shen CY, Xu JY, Guo Y, Chen YM, Zhang F, Lin L, Tang LL, Liu MZ, Ma J. Induction chemotherapy plus concurrent chemoradiotherapy versus concurrent chemoradiotherapy alone in locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma: a phase 3, multicentre, randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2016 Nov;17(11):1509-1520. doi: 10.1016/S1470-2045(16)30410-7. Epub 2016 Sep 27.
- Liu J, Blake SJ, Yong MC, Harjunpaa H, Ngiow SF, Takeda K, Young A, O'Donnell JS, Allen S, Smyth MJ, Teng MW. Improved Efficacy of Neoadjuvant Compared to Adjuvant Immunotherapy to Eradicate Metastatic Disease. Cancer Discov. 2016 Dec;6(12):1382-1399. doi: 10.1158/2159-8290.CD-16-0577. Epub 2016 Sep 23.
- Herbst RS, Soria JC, Kowanetz M, Fine GD, Hamid O, Gordon MS, Sosman JA, McDermott DF, Powderly JD, Gettinger SN, Kohrt HE, Horn L, Lawrence DP, Rost S, Leabman M, Xiao Y, Mokatrin A, Koeppen H, Hegde PS, Mellman I, Chen DS, Hodi FS. Predictive correlates of response to the anti-PD-L1 antibody MPDL3280A in cancer patients. Nature. 2014 Nov 27;515(7528):563-7. doi: 10.1038/nature14011.
- Eggermont AMM, Blank CU, Mandala M, Long GV, Atkinson V, Dalle S, Haydon A, Lichinitser M, Khattak A, Carlino MS, Sandhu S, Larkin J, Puig S, Ascierto PA, Rutkowski P, Schadendorf D, Koornstra R, Hernandez-Aya L, Maio M, van den Eertwegh AJM, Grob JJ, Gutzmer R, Jamal R, Lorigan P, Ibrahim N, Marreaud S, van Akkooi ACJ, Suciu S, Robert C. Adjuvant Pembrolizumab versus Placebo in Resected Stage III Melanoma. N Engl J Med. 2018 May 10;378(19):1789-1801. doi: 10.1056/NEJMoa1802357. Epub 2018 Apr 15.
- Lin JC, Wang WY, Chen KY, Wei YH, Liang WM, Jan JS, Jiang RS. Quantification of plasma Epstein-Barr virus DNA in patients with advanced nasopharyngeal carcinoma. N Engl J Med. 2004 Jun 10;350(24):2461-70. doi: 10.1056/NEJMoa032260.
- Al-Sarraf M, LeBlanc M, Giri PG, Fu KK, Cooper J, Vuong T, Forastiere AA, Adams G, Sakr WA, Schuller DE, Ensley JF. Chemoradiotherapy versus radiotherapy in patients with advanced nasopharyngeal cancer: phase III randomized Intergroup study 0099. J Clin Oncol. 1998 Apr;16(4):1310-7. doi: 10.1200/JCO.1998.16.4.1310.
- Langendijk JA, Leemans CR, Buter J, Berkhof J, Slotman BJ. The additional value of chemotherapy to radiotherapy in locally advanced nasopharyngeal carcinoma: a meta-analysis of the published literature. J Clin Oncol. 2004 Nov 15;22(22):4604-12. doi: 10.1200/JCO.2004.10.074.
- Baujat B, Audry H, Bourhis J, Chan AT, Onat H, Chua DT, Kwong DL, Al-Sarraf M, Chi KH, Hareyama M, Leung SF, Thephamongkhol K, Pignon JP; MAC-NPC Collaborative Group. Chemotherapy in locally advanced nasopharyngeal carcinoma: an individual patient data meta-analysis of eight randomized trials and 1753 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 Jan 1;64(1):47-56. doi: 10.1016/j.ijrobp.2005.06.037.
- Leung SF, Zee B, Ma BB, Hui EP, Mo F, Lai M, Chan KC, Chan LY, Kwan WH, Lo YM, Chan AT. Plasma Epstein-Barr viral deoxyribonucleic acid quantitation complements tumor-node-metastasis staging prognostication in nasopharyngeal carcinoma. J Clin Oncol. 2006 Dec 1;24(34):5414-8. doi: 10.1200/JCO.2006.07.7982.
- Economopoulou P, Agelaki S, Perisanidis C, Giotakis EI, Psyrri A. The promise of immunotherapy in head and neck squamous cell carcinoma. Ann Oncol. 2016 Sep;27(9):1675-85. doi: 10.1093/annonc/mdw226. Epub 2016 Jul 5.
- Weber JS, Kudchadkar RR, Yu B, Gallenstein D, Horak CE, Inzunza HD, Zhao X, Martinez AJ, Wang W, Gibney G, Kroeger J, Eysmans C, Sarnaik AA, Chen YA. Safety, efficacy, and biomarkers of nivolumab with vaccine in ipilimumab-refractory or -naive melanoma. J Clin Oncol. 2013 Dec 1;31(34):4311-8. doi: 10.1200/JCO.2013.51.4802. Epub 2013 Oct 21.
- Okazaki T, Chikuma S, Iwai Y, Fagarasan S, Honjo T. A rheostat for immune responses: the unique properties of PD-1 and their advantages for clinical application. Nat Immunol. 2013 Dec;14(12):1212-8. doi: 10.1038/ni.2762.
- Schoenfeld JD. Immunity in head and neck cancer. Cancer Immunol Res. 2015 Jan;3(1):12-7. doi: 10.1158/2326-6066.CIR-14-0205.
- Hsu MC, Hsiao JR, Chang KC, Wu YH, Su IJ, Jin YT, Chang Y. Increase of programmed death-1-expressing intratumoral CD8 T cells predicts a poor prognosis for nasopharyngeal carcinoma. Mod Pathol. 2010 Oct;23(10):1393-403. doi: 10.1038/modpathol.2010.130. Epub 2010 Jul 23.
- Labrijn AF, Buijsse AO, van den Bremer ET, Verwilligen AY, Bleeker WK, Thorpe SJ, Killestein J, Polman CH, Aalberse RC, Schuurman J, van de Winkel JG, Parren PW. Therapeutic IgG4 antibodies engage in Fab-arm exchange with endogenous human IgG4 in vivo. Nat Biotechnol. 2009 Aug;27(8):767-71. doi: 10.1038/nbt.1553. Epub 2009 Jul 20.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Pharyngeale neoplasmer
- Otorhinolaryngologiske neoplasmer
- Neoplasmer i hoved og hals
- Nasopharyngeale sygdomme
- Pharyngeale sygdomme
- Stomatognatiske sygdomme
- Otorhinolaryngologiske sygdomme
- Nasopharyngeale neoplasmer
- Karcinom
- Nasopharyngealt karcinom
- Antineoplastiske midler
- Cisplatin
Andre undersøgelses-id-numre
- B2019-014-01
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .