移民福祉プロジェクト: メキシコ移民のための学際的な生態学的メンタルヘルス介入 (IWP)

この研究の目標は、社会的不平等と健康格差を減らすことを目的としたコミュニティ レベルのメンタルヘルス介入の科学を進歩させることです。 提案された研究は、メンタルヘルスの社会構造的決定要因に対処する、成功裏に実施されたマルチレベルの生態学的介入を、ニューメキシコ州のメキシコ移民のメンタルヘルス、教育、法律、および公民権の問題に焦点を当てた3つのコミュニティパートナー組織の既存の取り組みに適応させ、統合します。メキシコ。 混合方法の縦断的設計を使用して、個人、組織、およびコミュニティレベルの結果に対するコミュニティベースの参加型研究（CBPR）パートナーシップの質の影響を含む、共同のコミュニティベースの介入努力のプロセスと結果は、照らされる。

社会的および構造的不平等は、世界的に健康格差の拡大に大きく寄与しており、世界中で不均衡な負担を負う移民の数が増加しています。 米国人口に占める移民の割合は、過去 40 年間で着実に増加しており、2015 年には総人口の 13.5% を占め、メキシコ生まれの移民は全移民の 27% を占めています。 不確実性の高まり、差別、スティグマ、資源へのアクセスの欠如、移民政策に基づく国外追放や家族の引き離しへの恐怖、移民を脅威とみなす人々の認識など、移民プロセスの社会的、法的、経済的背景はすべて、重大な問題を抱えています。さらに、健康保険の欠如、政府の健康プログラムへの不適格、差別、通訳サービスの欠如、および文化的に適切なケア、および反移民の政治的および経済的環境。 証拠は社会構造的決定要因に対処する必要性を示していますが、メキシコ移民に提供される多くのメンタルヘルス介入は、メンタルヘルスの個人レベルの予測因子に焦点を当てています. また、メキシコ移民の健康への転帰はラテン系の健康パラドックスの中で見られることが多いため、メンタルヘルスの格差とトラウマへの不均衡な曝露の証拠が増えているにもかかわらず、メンタルヘルスの研究と適切な介入の開発において見落とされることがよくあります. したがって、メンタルヘルスの社会構造的決定要因に対処し、文化的に適切であり、メキシコ移民の強みに基づいて構築され、費用対効果が高く拡張可能であり、偏見のない環境で発生する、マルチレベルの学際的な介入アプローチが必要です。

NIH が資金を提供した以前の研究では、PI とコミュニティ パートナーは、6 か月間のコミュニティ ベースのアドボカシー、学習、および社会的支援の介入を開発およびテストしました。 この介入により、参加者の心理的苦痛が軽減され、生活の質が向上し、リソースへのアクセス、社会的支援、英語力が向上し、難民に対する地域社会の反応が改善されました。また、非常に受け入れられ、費用対効果が高く、持続可能であることが証明されました。 この研究の目的は次のとおりです。 b) IWP を 3 つのコミュニティ パートナー組織の既存の取り組みに統合する。 c) パートナーシップと介入プロセスの新たな理解を解明し、それが持続可能なマルチレベルの変化と、メンタルヘルスの格差と関連する社会的不平等の削減につながります。

目的 1. メンタルヘルスのニーズ、ストレッサー、現在の政治的/経済的/社会的背景、およびニューメキシコ州ベルナリージョ郡に住む 24 人の最近および非最近のメキシコ移民とその家族が経験した地元の解決策の詳細な調査を実施し、文脈化する3つのコミュニティパートナー組織のスタッフによる。

目的 2. 目的 1 のデータに基づいて、CBPR アプローチを使用して介入モデル (IWP) を適応させ、それを 3 つのコミュニティ パートナー組織での既存のサービス提供と社会変革の取り組みに統合します。

目的 3. 混合方法の縦断的設計を使用して、適応されたコミュニティベースのメンタルヘルス介入の実現可能性と受容可能性を調査し、CBPR パートナーシップの質と、90 人のメキシコ移民のメンタルヘルスの問題と保護要因に対する介入の影響をテストします。移民のメンタルヘルスに影響を与える政策や慣行における組織や政府の変化。

3.1 IWP と協調的な適応/統合プロセスは実現可能であり、受け入れ可能であり、マルチレベルのコミュニティベースの介入の取り組みを実施および研究するためのモデルとして機能します。

3.2 IWP 参加者の心理的苦痛は、時間の経過とともに大幅に減少します。

3.3 IWP 参加者の保護要素 (リソースへのアクセス、英語力、環境への精通、社会的支援) は、時間の経過とともに大幅に増加します。

3.4 より低いレベルの心理的苦痛は、保護因子によって媒介されます。

3.5 定性的データは、組織および政府の方針と慣行の変更、および各サイトでの実施状況を文書化し、他の影響を調査し、定量的データの解釈を通知します。

3.6 各サイトでの CBPR パートナーシップの質は、ポリシー/慣行の変更と健康上の結果に関連します。

行動の健康を促進するための学際的研究、公平性および関与センター (TREE) のコア研究プロジェクトの 1 つとして、この研究は、社会構造 (例: 人種差別、不足移民および先住民族の精神的健康の決定要因）および歴史的要因（例：暴力、トラウマ、植民地化）。