Projekt dotyczący dobrego samopoczucia imigrantów: interdyscyplinarna ekologiczna interwencja w zakresie zdrowia psychicznego dla meksykańskich imigrantów (IWP)

Celem tych badań jest postęp w nauce o interwencjach w zakresie zdrowia psychicznego na poziomie społeczności, które mają na celu zmniejszenie nierówności społecznych i dysproporcji zdrowotnych. Proponowane badanie dostosuje i zintegruje skutecznie wdrożoną wielopoziomową interwencję ekologiczną, która dotyczy społeczno-strukturalnych uwarunkowań zdrowia psychicznego, z istniejącymi wysiłkami trzech organizacji partnerskich społeczności, które koncentrują się na kwestiach zdrowia psychicznego, edukacji, prawa i praw obywatelskich dla meksykańskich imigrantów w New Meksyk. Wykorzystując model podłużny oparty na metodach mieszanych, procesy i wyniki wspólnych działań interwencyjnych opartych na społeczności, w tym wpływ jakości partnerstw w zakresie badań partycypacyjnych opartych na społeczności (CBPR) na wyniki na poziomie indywidualnym, organizacyjnym i społecznościowym, będą być oświetlonym.

Nierówności społeczne i strukturalne w znacznym stopniu przyczyniają się do zwiększania dysproporcji zdrowotnych na całym świecie, a rosnąca liczba migrantów na całym świecie jest nieproporcjonalnie obciążona. Udział imigrantów w populacji Stanów Zjednoczonych stale rośnie w ciągu ostatnich czterech dekad, obejmując 13,5% całej populacji w 2015 r., Przy czym imigranci urodzeni w Meksyku stanowią 27% wszystkich imigrantów. Społeczny, prawny i ekonomiczny kontekst procesu migracyjnego, w tym rosnąca niepewność, dyskryminacja, stygmatyzacja, brak dostępu do zasobów oraz strach przed deportacją i separacją rodzin wynikający z polityki imigracyjnej i publicznego postrzegania imigrantów jako zagrożenia, mają kluczowe znaczenie dla wpływ na niekorzystne wyniki w zakresie zdrowia psychicznego wśród meksykańskich imigrantów w USA Ponadto meksykańscy imigranci mają niskie wskaźniki wykorzystania opieki psychiatrycznej, częściowo z powodu barier, które obejmują brak ubezpieczenia zdrowotnego, brak uprawnień do rządowych programów zdrowotnych, dyskryminację, brak usług tłumaczeniowych i odpowiedniej kulturowo opieki oraz antyimigranckiego klimatu politycznego i gospodarczego. Chociaż dowody wskazują na potrzebę uwzględnienia uwarunkowań społeczno-strukturalnych, wiele interwencji w zakresie zdrowia psychicznego oferowanych meksykańskim imigrantom koncentrowało się na indywidualnych predyktorach zdrowia psychicznego. Ponadto wyniki zdrowotne meksykańskich imigrantów są często postrzegane w ramach paradoksu zdrowia latynoskiego i dlatego są często pomijane w badaniach nad zdrowiem psychicznym i opracowywaniu odpowiednich interwencji, pomimo coraz większej liczby dowodów na dysproporcje w zakresie zdrowia psychicznego i nieproporcjonalne narażenie na traumę. Dlatego potrzebne są wielopoziomowe, transdyscyplinarne podejścia interwencyjne, które dotyczą społeczno-strukturalnych uwarunkowań zdrowia psychicznego, są odpowiednie kulturowo, opierają się na mocnych stronach meksykańskich imigrantów, są opłacalne i skalowalne oraz występują w środowiskach niestygmatyzowanych.

We wcześniejszych badaniach finansowanych przez NIH, PI i partnerzy społeczni opracowali i przetestowali 6-miesięczną interwencję w zakresie rzecznictwa, uczenia się i wsparcia społecznego opartą na społeczności, która łączy paraprofesjonalnych studentów uniwersytetów z dorosłymi uchodźcami w celu zaangażowania się we wzajemne uczenie się i wysiłki na rzecz zmiany społecznej. Stwierdzono, że interwencja zmniejszyła stres psychiczny uczestników, poprawiła ich jakość życia, dostęp do zasobów, wsparcie społeczne i biegłość w języku angielskim, a także poprawiła reakcję społeczności na uchodźców; a także okazał się wysoce akceptowalny, opłacalny i zrównoważony. Celem tego badania jest: a) dostosowanie interwencji dla meksykańskich imigrantów (Immigrant Wellbeing Project; IWP); b) zintegrować IWP z istniejącymi wysiłkami w trzech organizacjach partnerskich społeczności; oraz c) wyjaśnić nowe rozumienie procesów partnerstwa i interwencji, które prowadzą do trwałych wielopoziomowych zmian i zmniejszenia dysproporcji w zakresie zdrowia psychicznego i powiązanych nierówności społecznych.

Cel 1. Przeprowadzenie dogłębnej analizy potrzeb w zakresie zdrowia psychicznego, czynników stresogennych, aktualnego kontekstu politycznego/gospodarczego/społecznego oraz lokalnych rozwiązań, jakich doświadczyło 24 meksykańskich imigrantów, którzy niedawno i niedawno przybyli, oraz ich rodzin mieszkających w hrabstwie Bernalillo w Nowym Meksyku, a następnie skontekstualizowane przez pracowników trzech partnerskich organizacji społecznych.

Cel 2. Opierając się na danych z Celu 1, użyj podejścia CBPR, aby dostosować model interwencji (IWP) i zintegrować go z istniejącymi działaniami w zakresie świadczenia usług i zmian społecznych w trzech organizacjach partnerskich społeczności.

Cel 3. Wykorzystując model podłużny metod mieszanych, zbadać wykonalność i akceptowalność zaadaptowanej środowiskowej interwencji w zakresie zdrowia psychicznego oraz przetestować jakość partnerstwa CBPR i wpływ interwencji na problemy ze zdrowiem psychicznym i czynniki ochronne wśród 90 meksykańskich imigrantów oraz na zmiany organizacyjne i rządowe w politykach i praktykach mających wpływ na zdrowie psychiczne imigrantów.

3.1 IWP i wspólny proces adaptacji/integracji będą wykonalne i akceptowalne oraz będą służyć jako model do wdrażania i badania wielopoziomowych działań interwencyjnych opartych na społeczności.

3.2 Dystres psychiczny uczestników IWP znacznie się zmniejszy z czasem.

3.3 Czynniki chroniące uczestników IWP (dostęp do zasobów, znajomość języka angielskiego, panowanie nad środowiskiem, wsparcie społeczne) znacznie wzrosną z czasem.

3.4 Niższe poziomy cierpienia psychicznego będą pośredniczone przez czynniki ochronne.

3.5 Dane jakościowe będą dokumentować zmiany w politykach i praktykach organizacyjnych i rządowych oraz kontekst wdrażania w każdym miejscu, badać inne wpływy i informować o interpretacji danych ilościowych.

3.6 Jakość partnerstwa CBPR w każdym ośrodku będzie związana ze zmianami polityki/praktyki i wynikami zdrowotnymi.

Jako jeden z głównych projektów badawczych Transdyscyplinarnego Centrum Badań, Równości i Zaangażowania na rzecz Poprawy Zdrowia Behawioralnego (TREE), niniejsze badanie przyniesie korzyści i przyczyni się do wspólnych wysiłków w celu wyjaśnienia i zajęcia się wpływem społeczno-strukturalnych (np. dostępu do zasobów) i historycznych (np. przemoc, trauma, kolonizacja) uwarunkowań zdrowia psychicznego populacji imigrantów i ludności tubylczej.