Projekt blaha přistěhovalců: Transdisciplinární ekologická intervence v oblasti duševního zdraví pro mexické přistěhovalce (IWP)

Cílem tohoto výzkumu je posunout vědu o intervencích v oblasti duševního zdraví na úrovni komunity, jejichž cílem je snížit sociální nerovnosti a zdravotní rozdíly. Navrhovaná studie přizpůsobí a začlení úspěšně implementovanou víceúrovňovou ekologickou intervenci, která se zabývá sociálně-strukturálními determinanty duševního zdraví, do stávajícího úsilí ve třech partnerských komunitních organizacích, které se zaměřují na duševní zdraví, vzdělávání, právní otázky a otázky občanských práv pro mexické přistěhovalce v New Yorku. Mexiko. S využitím dlouhodobého návrhu smíšených metod budou procesy a výsledky intervenčních snah založených na spolupráci a komunitě, včetně dopadu kvality partnerství komunitního participativního výzkumu (CBPR) na individuální, organizační a komunitní výsledky, být osvětlen.

Sociální a strukturální nerovnosti významně přispívají ke zvyšování rozdílů v oblasti zdraví na celém světě, přičemž rostoucí počet migrantů po celém světě nese neúměrnou zátěž. Podíl přistěhovalců na populaci USA za poslední čtyři desetiletí neustále rostl, v roce 2015 tvořil 13,5 % z celkové populace, přičemž imigranti narození v Mexiku tvořili 27 % všech přistěhovalců. Sociální, právní a ekonomický kontext migračního procesu, včetně rostoucí nejistoty, diskriminace, stigmatizace, nedostatečného přístupu ke zdrojům a strachu z deportace a separace rodin na základě imigrační politiky a veřejného vnímání imigrantů jako hrozby, to vše má zásadní význam. dopad na nepříznivé výsledky v oblasti duševního zdraví mezi mexickými přistěhovalci v USA Kromě toho mají mexičtí přistěhovalci nízkou míru využívání duševní péče, částečně kvůli překážkám, které zahrnují nedostatek zdravotního pojištění, nezpůsobilost pro vládní zdravotní programy, diskriminaci, nedostatek tlumočnických služeb a kulturně vhodnou péči a protiimigrační politické a ekonomické klima. Ačkoli důkazy poukazují na potřebu zabývat se sociálně-strukturálními determinanty, mnoho intervencí v oblasti duševního zdraví nabízených mexickým přistěhovalcům se zaměřilo na prediktory duševního zdraví na individuální úrovni. Také zdravotní výsledky mexických přistěhovalců jsou často vnímány v rámci latinskoamerického zdravotního paradoxu, a proto jsou často přehlíženy ve výzkumu duševního zdraví a vývoji vhodných intervencí, a to navzdory rostoucím důkazům o rozdílech v duševním zdraví a neúměrném vystavení traumatu. Je tedy zapotřebí víceúrovňových, transdisciplinárních intervenčních přístupů, které řeší sociálně-strukturální determinanty duševního zdraví, jsou kulturně vhodné, staví na silných stránkách mexických přistěhovalců, jsou nákladově efektivní a škálovatelné a vyskytují se v nestigmatizovaných prostředích.

V předchozím výzkumu financovaném NIH PI a komunitní partneři vyvinuli a otestovali 6měsíční komunitní advokacii, učení a intervenci sociální podpory, která spojuje poloprofesionální univerzitní studenty s dospělými uprchlíky, aby se zapojili do vzájemného učení a úsilí o sociální změnu. Bylo zjištěno, že intervence snížila psychický stres účastníků, zlepšila kvalitu jejich života, přístup ke zdrojům, sociální podpoře a znalost angličtiny a zlepšila schopnost komunit reagovat na uprchlíky; a také se ukázalo jako vysoce přijatelné, nákladově efektivní a udržitelné. Cílem této studie je: a) přizpůsobit intervenci pro mexické imigranty (Projekt pro blaho přistěhovalců; IWP); b) integrovat IWP do stávajících snah ve třech partnerských komunitních organizacích; a c) objasnit nové chápání procesů partnerství a intervencí, které vedou k udržitelným víceúrovňovým změnám a snížení rozdílů v duševním zdraví a souvisejících sociálních nerovností.

Cíl 1. Provést hloubkovou studii potřeb duševního zdraví, stresorů, aktuálního politického/ekonomického/sociálního kontextu a místních řešení, jak je zažívá 24 mexických nedávných a nenedávných přistěhovalců a jejich rodin žijících v Bernalillo County v Novém Mexiku a kontextualizovaných zaměstnanci tří partnerských komunitních organizací.

Cíl 2. Na základě údajů z Cíle 1 použijte přístup CBPR k přizpůsobení intervenčního modelu (IWP) a jeho integraci do stávajícího poskytování služeb a úsilí o sociální změnu ve třech partnerských komunitních organizacích.

Cíl 3. Pomocí longitudinálního návrhu smíšených metod prozkoumat proveditelnost a přijatelnost adaptované komunitní intervence v oblasti duševního zdraví a otestovat kvalitu partnerství CBPR a dopad intervence na problémy duševního zdraví a ochranné faktory mezi 90 mexickými imigranty a na organizační a vládní změny v politikách a postupech ovlivňujících duševní zdraví přistěhovalců.

3.1 IWP a kolaborativní proces adaptace/integrace bude proveditelný a přijatelný a bude sloužit jako model pro implementaci a studium víceúrovňových intervenčních snah založených na komunitě.

3.2 Psychický stres účastníků IWP se časem výrazně sníží.

3.3 Ochranné faktory účastníků IWP (přístup ke zdrojům, znalost angličtiny, zvládnutí prostředí, sociální podpora) se postupem času výrazně zvýší.

3.4 Nižší úroveň psychické tísně bude zprostředkována ochrannými faktory.

3.5 Kvalitativní data budou dokumentovat změny v organizačních a vládních politikách a postupech a kontextu implementace na každém místě, prozkoumají další dopady a informují o interpretaci kvantitativních dat.

3.6 Kvalita partnerství CBPR na každém místě bude souviset se změnami politiky/praxe a zdravotními výsledky.

Jako jeden z hlavních výzkumných projektů Centra pro transdisciplinární výzkum, spravedlnost a angažovanost pro prohlubující se behaviorální zdraví (TREE) bude tato studie těžit z a přispěje ke společnému úsilí o objasnění a řešení dopadu sociálně-strukturálních (např. přístupu ke zdrojům) a historické (např. násilí, traumata, kolonizace) determinanty duševního zdraví pro imigrantské a domorodé obyvatelstvo.