Immigrant Well-being Project: Transdisziplinäre ökologische Intervention zur psychischen Gesundheit für mexikanische Einwanderer (IWP)

Das Ziel dieser Forschung ist es, die Wissenschaft von Interventionen im Bereich der psychischen Gesundheit auf kommunaler Ebene voranzubringen, die darauf abzielen, soziale Ungleichheiten und gesundheitliche Unterschiede zu verringern. Die vorgeschlagene Studie wird eine erfolgreich umgesetzte ökologische Intervention auf mehreren Ebenen, die sich mit sozialstrukturellen Determinanten der psychischen Gesundheit befasst, in bestehende Bemühungen von drei Partnerorganisationen der Gemeinschaft anpassen und integrieren, die sich auf psychische Gesundheit, Bildung, Rechts- und Bürgerrechtsfragen für mexikanische Einwanderer in New konzentrieren Mexiko. Unter Verwendung eines Längsschnittdesigns mit gemischten Methoden werden die Prozesse und Ergebnisse der kollaborativen, gemeinschaftsbasierten Interventionsbemühungen, einschließlich der Auswirkungen der Qualität der gemeinschaftsbasierten partizipativen Forschungspartnerschaften (CBPR) auf die Ergebnisse auf individueller, organisatorischer und kommunaler Ebene, untersucht beleuchtet werden.

Soziale und strukturelle Ungleichheiten tragen erheblich zu den weltweit zunehmenden gesundheitlichen Ungleichheiten bei, wobei die steigende Zahl von Migranten weltweit eine unverhältnismäßige Belastung trägt. Der Anteil der Einwanderer an der US-Bevölkerung ist in den letzten vier Jahrzehnten stetig gestiegen und machte 2015 13,5 % der Gesamtbevölkerung aus, wobei in Mexiko geborene Einwanderer 27 % aller Einwanderer ausmachen. Der soziale, rechtliche und wirtschaftliche Kontext des Migrationsprozesses, einschließlich zunehmender Unsicherheit, Diskriminierung, Stigmatisierung, mangelndem Zugang zu Ressourcen und Angst vor Abschiebung und Familientrennung aufgrund der Einwanderungspolitik und der öffentlichen Wahrnehmung von Einwanderern als Bedrohung, haben alle einen kritischen Einfluss Auswirkungen auf negative Folgen für die psychische Gesundheit unter mexikanischen Einwanderern in den USA. Darüber hinaus haben mexikanische Einwanderer niedrige Inanspruchnahmequoten für die psychische Gesundheitsversorgung, teilweise aufgrund von Hindernissen wie fehlender Krankenversicherung, Nichtberechtigung für staatliche Gesundheitsprogramme, Diskriminierung, Mangel an Dolmetscherdiensten und kulturell angemessene Betreuung und ein einwanderungsfeindliches politisches und wirtschaftliches Klima. Obwohl Beweise auf die Notwendigkeit hindeuten, soziostrukturelle Determinanten anzugehen, konzentrierten sich viele Interventionen zur psychischen Gesundheit, die mexikanischen Einwanderern angeboten wurden, auf Prädiktoren der psychischen Gesundheit auf individueller Ebene. Außerdem werden die Gesundheitsergebnisse mexikanischer Einwanderer oft im Rahmen des Latino-Gesundheitsparadoxons betrachtet und daher häufig in der psychischen Gesundheitsforschung und der Entwicklung geeigneter Interventionen übersehen, trotz zunehmender Beweise für psychische Gesundheitsunterschiede und unverhältnismäßige Traumata. Daher sind mehrstufige, transdisziplinäre Interventionsansätze erforderlich, die sozialstrukturelle Determinanten der psychischen Gesundheit ansprechen, kulturell angemessen sind, auf den Stärken mexikanischer Einwanderer aufbauen, kostengünstig und skalierbar sind und in nicht stigmatisierten Umgebungen stattfinden.

In früheren NIH-finanzierten Forschungsarbeiten entwickelten und testeten der PI und die Community-Partner eine 6-monatige Community-basierte Advocacy-, Lern- und soziale Unterstützungsintervention, die paraprofessionelle Universitätsstudenten mit geflüchteten Erwachsenen zusammenbringt, um sich an gemeinsamen Lern- und sozialen Veränderungsbemühungen zu beteiligen. Es wurde festgestellt, dass die Intervention die psychische Belastung der Teilnehmer verringert, ihre Lebensqualität, den Zugang zu Ressourcen, soziale Unterstützung und Englischkenntnisse verbessert und die Reaktionsfähigkeit der Gemeinschaften auf Flüchtlinge verbessert; und erwies sich auch als sehr akzeptabel, kostengünstig und nachhaltig. Das Ziel dieser Studie ist: a) die Intervention für mexikanische Einwanderer anzupassen (Immigrant Wellbeing Project; IWP); b) Integration von IWP in bestehende Bemühungen bei drei Partnerorganisationen der Gemeinschaft; und c) neue Verständnisse von Partnerschafts- und Interventionsprozessen zu erläutern, die zu nachhaltigen Veränderungen auf mehreren Ebenen und zur Verringerung psychischer Gesundheitsunterschiede und damit verbundener sozialer Ungleichheiten führen.

Ziel 1. Durchführung einer eingehenden Studie über die psychischen Gesundheitsbedürfnisse, Stressoren, den aktuellen politischen/wirtschaftlichen/sozialen Kontext und lokale Lösungen, wie sie von 24 mexikanischen Einwanderern und ihren Familien erlebt wurden, die in Bernalillo County, New Mexico, lebten und kontextualisiert wurden von Mitarbeitern dreier kommunaler Partnerorganisationen.

Ziel 2. Aufbauend auf den Daten aus Ziel 1 einen CBPR-Ansatz verwenden, um das Interventionsmodell (IWP) anzupassen und es in bestehende Bemühungen um die Bereitstellung von Dienstleistungen und sozialen Wandel bei drei Partnerorganisationen der Gemeinschaft zu integrieren.

Ziel 3. Untersuchung der Machbarkeit und Akzeptanz der angepassten gemeinschaftsbasierten psychischen Gesundheitsintervention unter Verwendung eines Längsschnittdesigns mit gemischten Methoden und Test der Qualität der CBPR-Partnerschaft und der Auswirkungen der Intervention auf psychische Gesundheitsprobleme und Schutzfaktoren bei 90 mexikanischen Einwanderern und mehr organisatorische und staatliche Veränderungen in Richtlinien und Praktiken, die sich auf die psychische Gesundheit von Einwanderern auswirken.

3.1 Das IWP und der kollaborative Anpassungs-/Integrationsprozess werden durchführbar und akzeptabel sein und als Modell für die Umsetzung und Untersuchung mehrstufiger, gemeinschaftsbasierter Interventionsbemühungen dienen.

3.2 Die psychische Belastung der IWP-Teilnehmer nimmt mit der Zeit deutlich ab.

3.3 Die Schutzfaktoren der IWP-Teilnehmer (Zugang zu Ressourcen, Englischkenntnisse, Umweltbeherrschung, soziale Unterstützung) werden im Laufe der Zeit erheblich zunehmen.

3.4 Niedrigere psychische Belastungen werden durch die Schutzfaktoren vermittelt.

3.5 Qualitative Daten dokumentieren Änderungen in organisatorischen und staatlichen Richtlinien und Praktiken und den Kontext der Umsetzung an jedem Standort, untersuchen andere Auswirkungen und informieren über die Interpretation quantitativer Daten.

3.6 Die Qualität der CBPR-Partnerschaft an jedem Standort hängt von Änderungen in der Politik/Praxis und den Gesundheitsergebnissen ab.

Als eines der Kernforschungsprojekte des Transdisciplinary Research, Equity and Engagement Center for Advancing Behavioral Health (TREE) wird diese Studie von gemeinsamen Bemühungen profitieren und dazu beitragen, die Auswirkungen sozialstruktureller (z. B. Rassismus, Mangel des Zugangs zu Ressourcen) und historische (z. B. Gewalt, Trauma, Kolonisierung) Determinanten der psychischen Gesundheit für eingewanderte und indigene Bevölkerungsgruppen.